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【2021 SSO】癌症手术后需要意外入住重症监护室的老年人的长期预后

2021年03月24日

编译：阳光彩虹跳跳糖

来源：肿瘤外科资讯

2021年3月18日~19日，由美国肿瘤外科学会（SSO）主办的2021 SSO年会以虚拟线上会议的形式召开。来自世界各地的肿瘤外科专家针对乳腺癌、结直肠癌、黑色素瘤、腹部恶性肿瘤等众多肿瘤领域的外科学术进展与临床经验进行了汇报与分享。本期内容将带来入选口头报告（Oral Presentation）专场的一项关于癌症手术后需要意外入住重症监护室的老年患者的长期预后的研究（摘要号73）。

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研究背景

癌症的高强度手术在老年患者中很常见。与年轻人相比，老年患者有更大的比例会因手术后并发症进入重症监护病房（ICU）。重症监护病房的入住可能会影响患者的长期生存和功能恢复，但结果尚不清楚。因此，本研究评估了老年患者高强度癌症手术后并发症入住ICU对长期预后的影响。

研究方法

我们对70岁接受高强度癌症手术的患者进行了一项基于人群的回顾性队列研究（2007~2017年）。纳入术后并发症转入ICU的老年患者，术后并发症转入ICU定义为与术后常规监测无关的入院。主要结果是丧失独立性，定义为入住养老院，或术后5年内死亡。Kaplan-Meier分析估计了丧失独立性的概率，分段Cox比例风险模型检验了意外入住ICU与丧失独立性之间的独立关联。

研究结果

在47367例患者中，7372例（15.6%）并发症入住ICU。与没有并发症入院的老年患者（43.2%；95%CI 42.6%~43.7%）相比，这些老年患者在5年内失去独立性的概率明显更高（73.8%；95%CI 72.8%~74.9%）。调整后，意外入住重症监护病房仍然与失去独立性的危险增加有关。尽管在最初的30天内最高（HR 6.21；95%CI 5.72~6.74），但术后1年后丧失独立性的风险持续增加（HR 1.58；95%CI 1.50~1.66）。机械通气（MV）的需要和持续时间与失去独立性的概率相关（图1）。

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图1 机械通气和持续时间与失去独立性的概率

研究结论

高强度癌症手术后并发症入住ICU的老年患者长期丧失独立性的风险增加。然而，即使是那些接受一周机械通气的患者，也要在家里度过一年多的时间。这些发现表明，积极治疗有一定的作用，而且与并发症的发展和支持治疗水平息息相关，在术后进行咨询非常重要。

参考文献

B. Tillmann, B. Haas, M.P. Guttman, et al. Is Long-term Outcomes of Older Adults Who Require Unexpected Admission to an Intensive Care Unit After Cancer Surgery. 2021 SSO, Oral 73.

责任编辑：Edita
排版编辑：Edita

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