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【达医行-院长大查房】陈振东教授：结合实践，交流经验，推进肿瘤规范化诊疗

2021年03月14日

来源：肿瘤资讯

为推进肿瘤规范化诊疗，指导患者精准诊治，安徽医科大学第二附属医院肿瘤科始终联合院内相关科室及安徽省16个地县级市医院进行肿瘤疑难病例讨论，并于2021年3月10日举办了“达医行-院长大查房系列活动”。会议期间，【肿瘤资讯】特邀安徽医科大学第二附属医院的陈振东教授就推广肿瘤规范化诊疗及免疫治疗经验进行分享。

陈振东

主任医师、教授、博士生导师

安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心主任
中国科学院合肥分院特聘研究员
学术兼职：
中国临床肿瘤学会（CSCO）常务委员（1997～）
安徽省抗癌协会理事长（2019～）
安徽省临床肿瘤学会理事长（2016～2020）
安徽省医学会肿瘤学会前任主任委员（2017～）
安徽省健康服务业协会副会长（2017～）
《健康世界》（中华医学会主办）副总编（2008～）
《中华健康管理学杂志》、《中国肿瘤》、《临床肿瘤学杂志》、《中国肿瘤外科杂志》、《肿瘤防治研究》、《临床肿瘤与研究》等15本杂志的常务编委或编委。
荣誉：
1999年获安徽省科技进步奖二等奖（第一完成人）
2000年经安徽省政府批准享受政府特殊津贴。

恶性肿瘤发病率和死亡率高，亟需通力合作推进规范化诊疗

陈振东教授：肿瘤现在已经成为常见病和多发病，发病率和死亡率皆高，根据不同的统计报告，恶性肿瘤在所有疾病所致死亡中排名居于前两位。国内目前的肿瘤治疗水平能够使30%~40%的患者达到5年或5年以上的生存期，进步巨大，但是和美国相比还有一些差距。这种差距部分是由社会经济发展水平造成的，一些经济水平低下相关的肿瘤如肝癌，食管癌，直肠癌等治疗效果欠佳，而经济发达相关癌症如肺癌、结肠癌、乳腺癌和前列腺癌等发病率正在增加。而且现在由于体检的普及，女性甲状腺癌、肺癌等发病率也大幅度提升，所以造成肿瘤发病率升高。但是随着社会逐步发展，相信肿瘤的发病率和死亡率会下降。

我国好发肿瘤中相当一部分治疗效果比较差。中国的抗癌协会和临床肿瘤学会等各大肿瘤学会都在发布指南和共识引导临床的治疗，国外还有NCCN指南和ESMO指南等等，这些对于肿瘤医生学习和掌握肿瘤治疗的具体手段和治疗原则非常有帮助。学校里的教学还不足够，需要各个协会、单位、当地肿瘤中心一起开展毕业后继续教育。相信经过不断的努力，不同区域肿瘤医生的水平能够相互接近，患者在各地都能享受到接近于平等的治疗。在这个过程中，安徽医科大学附属第二医院希望向同行们介绍在学习应用规范中的经验和问题，发现指南和规范中未被规范到的内容。我们自己更要带头把规范应用到实际工作中，并通过各种学术会议、学术活动和临床科研项目推动肿瘤诊疗规范化的进行。

“达医行”院长大查房项目致力于将指南规范落实到具体病例中

陈振东教授：本次“达医行-院长大查房”活动有16个市县单位参加，大家积极性非常高，从3：30进行到6：30没有停歇。查房围绕着两个病例进行，落实如何将指南规范应用到具体的病例中。指南和规范只是概括了治疗原则，但是具体问题的具体操作、鉴别诊断、不良反应防治、患者个体差异都有不同，具体的诊疗必须因人而异，通过扎实的基础和灵活的应用才能做好。我们的大查房活动主要展示了如何将这些知识应用于具体的患者。

优化免疫治疗应用，需要不断积累经验，相互交流

陈振东教授：肿瘤免疫治疗如火如荼，从2014年国外第一个免疫药物上市到现在已经有7年时间。2018年，中国第一个免疫药物上市，差距只有4年，足以说明中国在不断进步。免疫治疗的适应证范围非常广，但是如何恰如其分地使用药物对临床医生是个考验。不同的药物之间哪个更好，更适合哪类患者，都需要不断地观察，总结和深化。

国内现在至少有8个免疫治疗药，6个PD-1抑制剂，2个PD-L1抑制剂，其中4个是进口药，4个是国产药。目前进口药和国产药没有进行过头对头的对比，很难进行优劣的比较。4个进口药物都有伴随诊断试剂，需要关注不同试剂检测出来的结果如何科学应用。信迪利单抗是最早进入市场的药物之一，也是最早进入国家医保目录的免疫药物，有助于减轻患者的经济负担。目前药物的适应证在不断扩展，疗效优越，临床使用过程中副作用轻微，将来还要继续总结临床应用经验。总而言之，免疫治疗可以跟其他治疗手段构成各种组合，免疫治疗本身的使用剂量、间隔时间和不良事件处理都值得探索和交流，通过医生的相互交流对于药物的发展也有很大促进作用。希望这个活动能够持续开展下去，对于各个市县和我们区域医疗中心的规范化治疗都将有很大帮助。

背景介绍

随着肿瘤发病率的升高，安徽医科大学第二附属医院每周都会针对就诊患者进行专门的查房与疑难病例讨论，其目的就是为了针对每位患者选择最合适的治疗方案，更好地解决临床诊疗过程中出现的问题。当然，伴随患者诊疗全程的病理诊断、影像诊断同样至关重要。因此，多学科讨论愈发重要，本期“达医行-院长大查房系列活动”同时邀请了病理科、影像科专家共同参与讨论。而为了将肿瘤规范化诊疗与患者全程管理惠及更多患者，本期活动还邀请了安徽省各县市级医院肿瘤专家一起参与疑难病例讨论，分享交流疾病诊治经验，以期能够帮助更多肿瘤患者得到更规范的个体化诊疗。

会议伊始

会议中专家

了解病例

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会议中热烈探讨

责任编辑：肿瘤资讯-Ervin
排版编辑：肿瘤资讯-bangwei

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