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牛晓辉教授：坚持多学科诊疗，做好排兵布阵，将药物治疗与外科治疗发挥极致

2021年02月09日

整理：肿瘤外科资讯

来源：肿瘤外科资讯

近年来，多学科诊疗模式广泛应用，正逐步成为肿瘤治疗的主流模式。一直以外科治疗为主的骨与软组织肉瘤在多学科诊疗模式下，其治疗方式又发生了怎样的改变？恰逢【肿瘤外科资讯】创刊之际，我们邀请到了北京积水潭医院的牛晓辉教授，从历史角度畅谈肿瘤外科在多学科诊疗模式下所扮演的角色。

牛晓辉

教授/主任医师

北京积水潭医院骨肿瘤科主任
主任医师，教授、博士生导师
CSCO黑色素瘤专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主任委员
国际保肢协会（ISOLS）中国区唯一Board Member
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事
中国抗癌协会（CACA）理事
《中国骨与关节杂志》副总编辑
亚太骨与软组织肿瘤学会（APMSTS）常务理事
东亚骨与软组织肿瘤协作组（EAMOG）前主席、常务理事
中华医学会骨科分会骨肿瘤专业组副组长
中国医师协会骨科分会骨肿瘤专业组副组长
担任34家SCI期刊审稿专家
以第一作者或通讯作者发表论文262篇，其中SCI文章44篇

坚持多学科诊疗，做好排兵布阵，将药物治疗与外科治疗发挥极致

牛晓辉教授：从历史角度而言，骨与软组织肉瘤一直是一个以外科治疗为主的肿瘤。为何其治疗以外科为主？因为我们在发现肿瘤后第一件事便是要将肿瘤进行切除。但是我们发现无论将肿瘤切除得多么干净——此时的干净是从外科医生角度而言——患者仍然可能出现复发，发生远隔转移，而这便限制了外科治疗的作用。随着学科发展，特别是肿瘤内科的发展，我们首先发现在将肿瘤进行彻底切除后，进行术后辅助化疗可降低患者的远隔转移发生率，提高患者的生存，这个事实告诉我们肿瘤治疗单纯依靠手术治疗是行不通的，我们必须采取多学科治疗才能消除全身的亚临床转移灶。而在手术加辅助治疗取得成功后，我们又发现有些患者因为特别的原因无法尽早进行局部手术，例如骨肉瘤患者在进行肢体重建时往往需要等待人工假体的制作。在等待过程中，肿瘤内科医生开始尝试对这类患者应用化疗，结果欣喜地发现，没有切除的肿瘤在进行化疗后肿块缩小，肿瘤边界变得清晰。此时外科医生进行肿瘤手术和功能重建后发现，远隔转移率降低了，局部复发风险减少了，而这也促使了肿瘤科医生真正引入综合治疗。如今随着综合治疗的发展，骨与软组织肉瘤有了更加丰富的治疗手段，除外化疗，还有靶向治疗、免疫治疗等，而新的治疗手段又促使我们对手术治疗有了新的认识。例如，明确存在淋巴结转移的Ⅲ期黑色素瘤患者，如果早期应用新辅助治疗，包括使用免疫治疗和靶向治疗，则不仅可以提高局部控制率，同样还能提高患者的远隔转移控制率和生存率。而这也促使我们不得不认真思考，手术在综合治疗模式下到底还能发挥多大的作用？我坚信外科手术在肿瘤治疗中仍然发挥着作用，但我们应以多学科治疗作为主要模式，做好排兵布阵，让药物治疗和手术治疗都能发挥到极致，才能使患者得到最好的治疗。

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责任编辑：肿瘤资讯-Ervin
排版编辑：肿瘤资讯-Rita

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