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左肺鳞癌T4N2M0 ⅢB期,术后1月余,下一步如何治疗?|龙哥查房136

2021年12月01日


病例 136

  • 讨论时间  2021 年 11月24日

  • 汇报人员 肺科门诊 王涵敏  杨衿记

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  
  1. LQ,58y, 男性,吸烟30年*10支,已戒烟2年,PS=1分

  2. 既往史:20+年前因“脾增生”行脾切除手术

  3. 个人史、家族史:无特殊

  4. 因“咳嗽咳痰2月余”就诊兰州市第一人民医院

  5. 2020-10-27日胸部CT:左肺下叶支气管堵塞伴阻塞性肺炎、不张可能,肿瘤性病变待排

  6. 2020-10-28日痰细胞病理:痰中查到少量异型细胞,多考虑癌细胞,建议复查或活检,抗酸染色未查到抗酸杆菌。

  7. 后转中山大学孙逸仙纪念医院就诊

  8. 2020-11-10日支气管镜检查,病理:(左下叶支气管开口新生物)鳞状细胞癌(中-低分化),PD-L1(22C3):TPS 70%+。

病例小结    
  1. LQ,58y, 男性,吸烟30年*10支,已戒烟2年,脾切除术后

  2. 目前诊断:左侧肺鳞癌pT4N2M0 ⅢB期

  3. 基因检测:BRCA1突变、TP53突变、NBN exon5、9、10缺失;TMB:11.96个突变/Mb

  4. PD-L1(22C3)TPS约50%+

讨论目的 
  1. 下一步治疗计划?

  2. 中山二院医生建议:化疗+免疫

  3. 组内意见:

  4. 1.术后4程多西他赛+卡铂辅助化疗

  5. 2.是否需要术后辅助放疗?请放疗科会诊

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评论
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