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右下肺腺癌cT4N0M1c (胸膜、脑、肝、双肾、多发骨)IVB期,下一步如何治疗?|龙哥查房105

2021年03月03日

病例 105

  • 讨论时间  2020 年 10月14日

  • 汇报人员 肺四科 曾溢蕻  黎扬斯  涂海燕

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  
  1. YMX,  59Y, M,  无吸烟史,PS=2分;

  2. 既往史:否认高血压病、糖尿病等病史。

  3. 病史:2019年11月外院确诊右下肺腺癌cT3N2M1c(多发脑、肋骨)IVB期。

         基线肺穿刺NGS:EGFR L858R突变,EGFR扩增(CN=5),TP53p.P85fs突变; PD-L1 阴性。

  4. 治疗经过:

        2019年12月广州市胸科医院接受脑肿瘤手术+局部放疗。

         一线: 2019年12月奥希替尼80mg qd,最佳疗效PR,PFS=6月。

         二线:2020-6-29自行阿法替尼40mg qd 1月余,PD,无获益 

    2020-8-6首次我院住院   

讨论目的 
  1. 59岁男性,合并右侧液气胸、肠套叠;

  2. PS=2分, 目前予沃利替尼+奥希替尼靶向治疗中;目前仍禁食、静脉营养;

  3. 目前诊断:右下肺腺癌cT4N0M1c (胸膜、脑、肝、双肾、多发骨)IVB期

  4. 讨论目的:1、肠套叠手术干预时机?

                     2、胸腔闭式引流管拔除时机?

                     3、沃利替尼缺药,下一步抗肿瘤治疗方案?

  5. 组内意见:

    1、肠套叠手术(普外科、麻醉科充分评估风险)

    2、暂继续夹闭胸管

    3、克唑替尼+奥希替尼+颅骨转移瘤局部放疗(沃利替尼不同意继续予同情给药)

病例讨论    

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评论
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学习了
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学习了,谢谢分享了