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一例双原发非小细胞肺癌治疗方案讨论|龙哥查房146

2022年02月23日

病例 146

  • 讨论时间  2022 年 02月 23日

  • 汇报人员  肺二科 夏媛媛

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  
  1. 中年男性,75岁,吸烟50年,10支/日,未戒烟。

  2. 因“当地医院体检发现肺部占位性病变5天”于 2020-10-26 第一次入我院呼吸科。

  3. 既往史: 2010年行“右侧膝关节手术”;2016年诊断“右侧股骨头坏死”,未手术治疗。否认高血压、糖尿病,否认过敏史。

  4. 肿瘤家族史:无。

  5. 体查:PS 1分,神志清楚,精神状态一般,营养可,心肺腹(-),双下肢无水肿。脊柱无畸形,双侧膝关节伸直受限,右侧肢体肌力5-级,余肢体肌力5级。

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病例小结    
  1. 诊断  :1.右上肺浸润性腺癌    cT1cN0M0  IA3期 EGFR 21 L858R(+)

  2. 左下肺低分化鳞癌    cT3N1M0    IIIA期 PD-L1 50%+(TPS)

  3. 股骨头无菌性坏死(右侧)

讨论目的 
  1. 讨论目的:

    下一步治疗  (组内意见)

    a  右上肺腺癌手术

    b  新辅助免疫化疗-手术-免疫治疗

     c  定期随访复查 

专家点评

组内意见:

  1. 右上肺腺癌手术;

  2. 新辅助免疫化疗-手术-免疫治疗;

  3. 定期随访复查


江本元教授:建议可行新辅助免疫+化疗后再行手术治疗。

廖日强教授:建议先行新辅助免疫+化疗。

杨衿记教授:左侧N1淋巴结很难病理证实,难以决定确切分期,建议新辅助免疫+化疗。 


MDT讨论意见:

行新辅助免疫+化疗。


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评论
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