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《柳叶刀肿瘤分册》：局部晚期胰腺癌治疗显曙光

2016年05月12日

编译：桓兴医讯编译组

来源：桓兴医讯

背景

35%的胰腺癌诊断时就是局部晚期手术不可切除。有一些研究在局部晚期胰腺癌中，研究了用FOLFIRINOX方案（亚叶酸、氟尿嘧啶联合奥沙利铂和伊立替康）全身化疗的效果。在此，我们旨在评价在这类患者中FOLFIRINOX方案作为一线治疗的疗效。

方法

我们在Embase、MEDLINE(OvidSP)、Web of Science、Scopus、PubMed Publisher、Cochrane及Google Scholar上，全面检索了从1994年7月1日至2015年7月2日局部晚期胰腺癌接受FOLFIRINOX一线治疗的初治患者的研究，年龄不限。主要终点为总生存期，次要终点为无进展生存期、3或4级不良反应发生率、FOLFIRINOX方案治疗后进行放疗或放化疗和手术切除患者的比例、R0切除患者比例。我们用Kaplan–Meier方法对患者水平的数据评价了生存转归。在随机效应模型中汇集了3或4级不良事件、进行放疗或放化疗或手术切除患者的比例。

发现

我们纳入了13项研究，共689名患者，其中355名（52%）是局部晚期胰腺癌。包含315名局部晚期胰腺癌患者的11项研究报告了生存转归结果，符合进行患者水平的荟萃分析。从开始FOLFIRINOX治疗算起，中位总生存期为10.0个月（95%CI为4.0-16.0）到32.7个月（23.1-42.3），患者水平总生存期合并后中位值为24.2个月（95%CI为21.7-26.8）。中位无进展生存期从3.0个月（95%CI无法计算）到20.4个月（6.5-34.3），合并后患者水平中位无进展生存期为15.0个月（95%CI为13.8-16.2）。在包含490名患者的10项研究中，报告有296个3或4级不良事件（60.4个事件/100名患者）。无FOLFIRINOX方案的毒性所致死亡。进行放疗或放化疗患者的比例从31%到100%。在8项研究中，271名患者中有154名（57%）在FOLFIRINOX方案治疗后接受放疗或放化疗。合并后接受放疗患者的比例为63.5%（95%CI为43.3-81.6，I2为90%）。对局部晚期胰腺癌进行手术切除的患者比例从50%到100%。在12项研究中，325名患者中有91名（28%）FOLFIRINOX方案治疗后进行了手术切除。进行手术切除患者的比例合并后为25.9%（95%CI为20.2-31.9，I2为24%）。在81名患者中有60名（74%）报告进行了R0切除。进行R0切除患者的比例合并后为78.4%（95%CI为60.2-92.2，I2为64%）。

解释

用FOLFIRINOX方案治疗的局部晚期胰腺癌患者，中位总生存期为24.2个月，比所报道的用吉西他滨化疗的生存期（6-13个月）更长。今后的研究应在随机对照试验中评价这些有前景的结果，并应确立哪类患者FOLFIRINOX方案治疗后会从放疗或放化疗或手术切除中获益。

责任编辑：Dr.q

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2016年06月02日

135****1441

单县中心医院 | 肿瘤内科

收藏了

2016年06月02日

135****1441

单县中心医院 | 肿瘤内科

很好。学习了。

2016年05月15日

黄

安徽中医药大学第一附属医院 | 内科