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病例讨论 | 初诊原发性肝癌转移，肝硬化并门静脉高压，下一步治疗方案

2020年12月23日

来源：网络

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背景

一般资料

男，62岁

主诉
发现肝癌并转移1月余

现病史

患者1月前因腰部疼痛于曹县庄寨中心卫生院行腹部B超示：1、肝损害，胆囊继发改变，脾大；2、肝内偏低回声团。行上腹部增强MRI示：1、符合肝硬化、脾大、门静脉高压及腹水表现；2.肝右叶占位，考虑肝癌，建议进一步检查；3、考虑胆囊炎症；4、左肾囊肿。为求系统诊治入院。现患者偶胸闷、气短，纳食量尚可，无腹胀、腹痛，眠可，小便畅，无黑便及鲜血便，近期体重无明显变化。

既往史
2008年发现慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化，2011年发现慢性支气管炎病史，未系统治疗；否认高血压病、冠心病、2型糖尿病病史；否认结核等其他传染病史，否认重大外伤及其他手术史；否认输血史；否认药物、食物过敏史；预防接种史不详。

查体
T:36.6℃,P:76次/分,R:19次/分,BP:137/75/mmhg。神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。右下肺呼吸音低，余肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。双下肢无浮肿。

辅助检查
腹部B超示：1.肝损害，胆囊继发改变，脾大；2.肝内偏低回声团。（曹县庄寨中心卫生院）；上腹部增强CT示：1.符合肝硬化、脾大、门静脉高压及腹水表现。2.肝右叶占位，考虑肝癌，建议进一步检查。3.考虑胆囊炎症。4.左肾囊肿

初步诊断

1、原发性肝癌并转移，

2、肝硬化并门静脉高压，

3、腹腔积液、盆腔积液，

4、慢性乙型病毒性肝炎。

病例讨论

1、以上初步诊断是否合理

2、下一步治疗方案并说明依据

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