良医汇持续开展临床病例讨论，每天的讨论结果都会整理并永久存放在肿瘤医生APP里，可供随时调阅和学习。
欢迎各位老师积极参与，共同打造有品质的病例库。
男,39岁,因“原发性肝癌介入术后两月余”予2019年10月16日收住入院。入院诊断1.原发性肝癌,2.肝硬化失代偿期。
患者自诉有乙肝病史10余年,无家族史,无过敏史。实验室阳性指标:RBC:2.76*1012/L,HGB:84g/L。凝血酶原时间:21.秒,抗凝血酶Ⅲ:51秒,D-二聚体:
6.63ug/ml,AFP:)1210ng/ml。
患者2019年11月因上腹部不适于当地医院就诊发现肝占位,行CT考虑原发性肝癌,AFP)700ng/ml,诊断为原发性肝癌。2020年年1月、2月行TACE术两次,术后反应轻。
今年3月于查MR复查示肝右叶肝癌,门静脉右支受侵,无外科手术指征,2020-03-25、05-04行TACE术2次,6月复查MRI肝右后叶及右前叶较大病灶内部坏死,周围区有活性肿瘤组织。
考虑介入治疗有效,于2020-06-09,07-09、08-06行TACE术三次,术后恢复可,一月前患者出现右侧胸壁、右侧锁骨疼痛,至我院行全身骨扫描提示多发性骨转移,MRI提示肝内病灶仍有增多,考虑患者肿瘤晚期,予行天晴依泰抑制骨转移，现患者仍感全身疼痛。
患者目前给予二级护理,软食,速尿片,螺内酯,补达秀补钾利尿,苏灵,卡络磺钠,维生素K1,田力,脂溶性维生素,安平止血营养支持治疗。患者有输液港予妥善固定在位通物的,10-22日入腹腔引流管一根,予妥善固定,引流出淡血性液体,伤口敷料是干燥的。患者精神差,神志淡漠,小便较少,大便无。
下一步治疗方案？
欢迎各位同行在评论区交流互动！
版权声明
苏公网安备32059002004080号
