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中国临床肿瘤学会-非小细胞肺癌诊疗指南2020 治疗篇(12)

2020年11月12日
来源:ThoracicSurgeryOnline胸科在线


中国临床肿瘤学会(CSCO)

非小细胞肺癌诊疗指南(2020)

孤立性骨转移的处理




01



概要




02



基于病理类型
分期和分子分型的综合治疗


关于非小细胞肺癌孤立性骨转移的治疗目前尚缺乏大样本的前瞻性随机对照临床研究数据。对于PS 0~1、肺部病变为非N2且可完全性切除的患者,多项回顾性研究显示,肺原发病变手术治疗加骨转移病变放射治疗或手术,联合系统全身化疗和双膦酸盐治疗,患者可获益,中位生存可达8~35 个月。对于原发病变分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者,手术的生存获益明显优于Ⅲ期患者。对于承重骨骨转移患者推荐转移灶手术加放疗, 可显著降低神经功能损伤,提高KPS评分及患者生存质量。对于原发病变能完全切除但由于原因无法手术或不愿手术的患者,可考虑原发病变放射治疗和骨转移病变放射治疗,联合系统性全身化疗+双膦酸盐治疗,中位OS达到13.5~23个月。

对于PS 0~1、肺部病变为N2或T4的患者,回顾性研究结果显示原发病变行序贯或同步放化疗,骨转移病变放射治疗,联合系统性全身化疗+双膦酸盐治疗,患者可获益,中位生存期为13.5~14个月,1、2、3年的总生存率分别为58.1%、24.8%、15.8%。

两项前瞻性随机对照Ⅲ期临床研究结果显示,与安慰剂对比,双膦酸盐能明显降低肺癌骨转移患者的骨相关不良事件发生率,可以和常规抗肿瘤治疗联合使用。

孤立骨转移NSCLC患者的系统性全身治疗方案见指南其他章节中的Ⅳ期患者系统性全身治疗。 


责任编辑:亚楠
排版编辑:亚楠


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评论
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