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【中法乳腺癌高级学术论坛】任国胜教授:乳房重建发展迅速,脂肪移植安全性有待探索

2020年10月12日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

乳腺癌是严重危害全球女性健康的高发恶性肿瘤,手术是乳腺癌非常重要的根治手段。目前,脂肪移植在乳房重建和保乳手术领域都有着广泛的应用。在第九届中法(国际)乳腺癌高级学术论坛上,任国胜教授就肿瘤整形与乳房重建的外科发展方向发表了演讲,并主持了这一主题的中外对话。【肿瘤资讯】特邀任国胜教授分享乳腺癌外科重建手术的相关讨论。

乳房重建手术简析

任国胜教授:乳房重建术式有许多种,总体来说有自体肌皮瓣和植入物两大类。自体肌皮瓣包括背阔肌、腹直肌和游离肌皮瓣,植入物主要是指假体。患者究竟适合哪一种手术,由以下要素决定。首先就是患者肿瘤的病理特征,其次是患者的意愿、身体条件以及生活习性,第三方面就是医生团队。我们特别强调医生团队应该是综合有肿瘤外科和整形外科经验的多学科团队组成。另外,做乳房重建还要非常注重安全性,因为肿瘤治疗是我们的根本目标,乳房重建是为了改善患者的生活质量。肿瘤安全性应该是乳房重建的第一原则。第二原则是最小有效治疗,即我们应该选择适合病人且创伤最小的术式。根据现在国际上的报道,乳腺癌术后进行乳房重建的患者比例是非常高的,从方法学角度统计,使用假体植入的病例超过60%。中国现有的调查研究,包括复旦大学附属肿瘤医院以及重庆医科大学附属第一医院的数据,都客观证实了中国的乳房重建从起步进展到了发展比较迅速的阶段,越来越多患者要求乳房重建,而乳房重建的术式也有超过60%是假体重建。

 脂肪移植的肿瘤安全性

任国胜教授:脂肪移植的安全性讨论在业界当中一直存在,总体来说,从基础研究的角度上讲脂肪细胞与肿瘤细胞共培养会促进肿瘤细胞的转移。在动物试验当中,在乳房重建的小鼠身上同时注射脂肪细胞,结果并没有促进肿瘤生长,但相关文献报道很少。从临床角度来说,既往研究一般认为给乳腺癌患者做脂肪移植用于乳房重建是安全的,但目前来自人体的数据基本上都来自回顾性分析。为数不多的几项前瞻性研究分别发表自巴西、西班牙和英国,这些试验分析称脂肪细胞没有促进肿瘤的生长和转移,是安全的,但可惜的是样本数量太少,也没有进行随机对比。所以,我们重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科团队发起了一项多中心、前瞻性的随机对照研究,目前已经入组350多例患者,正在进行过程中。全国的很多肿瘤中心,包括青岛王海波教授的团队,都积极参与到了合作当中。总的来说,虽然现在基础研究提示脂肪细胞和肿瘤细胞共培养可以促进肿瘤的转移,动物试验却并无这一风险性提示,回顾性的临床研究认为脂肪移植是安全的。我们也特别期盼率先在全国乃至全球开展的这一随机对照前瞻性研究能获得较好的结果,到那时就可以更为科学地解答脂肪移植的肿瘤安全性问题。

责任编辑:Yoana
排版编辑:熊凡


                   

评论
2020年10月15日
李国君
冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科
谢谢老师的分享
2020年10月13日
徐宝连
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) | 血液肿瘤科
谢谢分享
2020年10月13日
董益忠
常州市肿瘤医院 | 肿瘤内科
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