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行EBUS活检未见肿瘤细胞,是否可以完全排除肺癌诊断? | 龙哥查房74

2020年01月02日

病例 74

  • 讨论时间  2019 年 6月 5 日

  • 汇报人员  广东省人民医院   肺一科 王千毓 康劲 陈华军

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  
  1. 女性,75岁,既往高血压、冠心病、糖尿病、髋关节置换术后

  2. 无吸烟史, 无家属史,PS 1分

  3. 主诉:咳嗽7月

  4. 外院2019-4-14胸部CT:左下肺占位性病变,考虑周围型肺癌并纵隔、双侧肺门多发淋巴结转移,双肺上叶多发结节,考虑转移瘤。

  5. 我院2019-4-25PET/CT:1.左肺下叶背段肿块,代谢3.1×2.1cm,SUVmax=5.6,葡萄糖代谢增高,考虑肺癌;区域多组淋巴结肿大,糖代谢增高,其中7和11L组淋巴结不除外转移,余组淋巴结考虑炎性。2.双肺上叶多发磨玻璃和实性结节,葡萄糖代谢未见增高,考虑早期肺癌可能性大。3.18F-FDG-PET/CT体部扫描未见其它部位恶性肿瘤代谢影像。

图表资料    

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病例小结   
  1. 老年女性,无吸烟史,PS=1分,既往高血压、冠心病、糖尿病、髋关节置换术后;

  2. 影像学提示周围型肺癌并双肺多发转移;

  3. 行EBUS,外科胸腔镜,病理均未见恶性证据.

  4. 目前诊断:肺肿物。

讨论要点     
  1. 是否可以完全排除肺癌诊断?

  2. 组内及科室意见:4-6周后复查胸+上腹增强CT及肿瘤指标。

病例讨论 

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