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【2019 SABCS】Kaklamani教授专访:三阴性乳腺癌分层治疗带来更多获益

2019年12月14日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2019年12月10日-14日,美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)在得克萨斯州的圣安东尼奥举办。SABCS是乳腺癌领域最重要的单病种会议,各种有关乳腺癌诊疗的研究结果不断刷新人们的认识。肿瘤资讯有幸在会议现场采访到SABCS主席、UT Health的Virginia Kaklamani教授,Kaklamani教授详细阐述了三阴性乳腺癌的治疗进展,包括免疫治疗、传统化疗以及PARP抑制剂三个方面,最后分享了三阴性乳腺癌临床诊疗基本流程。

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Virginia Kaklamani教授

免疫治疗进展使得更多三阴性乳腺癌患者生存改善

Kaklamani教授:近年三阴性乳腺癌治疗进展颇多,尤其是免疫治疗在三阴性乳腺癌的治疗上取得了突破。2018年转移性三阴性乳腺癌的关键性IMpassion130研究采用阿特朱单抗联合白蛋白紫杉醇,可以改善患者的无进展生存和总生存。2019年公布的免疫治疗用于新辅助治疗的KEYNOTE-522研究中,帕博利珠单抗联合化疗可以明确改善病理完全缓解率,甚至可在一定程度上改善无事件生存。这些免疫药物的治疗结果非常好,可以帮助三阴性乳腺癌患者改善生存。

CBCSG 010研究为卡培他滨治疗三阴性乳腺癌增添证据

Kaklamani教授:传统化疗用于三阴性乳腺癌辅助治疗和新辅助治疗中,我个人认为最重要的进展来自卡培他滨治疗三阴性乳腺癌研究的结果更新。目前已有几项研究显示,在传统化疗基础上加用卡培他滨或是在新辅助化疗没有获得完全病理缓解的患者中加用卡培他滨,可以改善治疗结果,但同时也要注意,使用越多化疗意味着更多毒性,因此需要权衡获益与毒性。目前治疗三阴性乳腺癌的疗效较好的化疗药物有蒽环类药物、紫杉类药物、铂剂,现在卡培他滨也应该位列其中。

PARP抑制剂为BRCA突变乳腺癌提供了更多治疗选择

Kaklamani教授:目前PARP抑制剂治疗三阴性乳腺癌的研究共有三项,主要是PARP抑制剂单独治疗或是与化疗联合。现有结果显示,携带胚系BRCA突变的患者,无论是PARP抑制剂单药治疗还是与化疗联合,其结果均优于化疗。所以我个人认为,PARP抑制剂是非常有用的一种药物,目前美国已有二种PARP抑制剂获批治疗BRCA阳性转移性乳腺癌。目前有关PARP抑制剂用于辅助治疗和新辅助治疗研究以及用于预防乳腺癌的研究正在进行中,总体而言PARP抑制剂对于BRCA阳性乳腺癌患者的结局有着显著的改善作用。

三阴性乳腺癌临床诊疗流程实践分享

Kaklamani教授:每个三阴性乳腺癌患者的具体治疗选择,首先需要明确疾病是早期还是已经出现转移,如果是早期患者,还要区分是I期、II期还是局部进展期,如果是I期,单纯化疗就可以获得很好的结果,也不会增加毒性;如果疾病是局部进展期的III期,我个人认为联合帕博利珠单抗可能会使患者有更多获益,但治疗过程中应当谨慎,毕竟帕博利珠单抗也有毒性作用,但如果患者极高风险出现转移时,就应当考虑加入帕博利珠单抗治疗;对于已经转移的三阴性乳腺癌,需要明确其PD-L1表达是阴性还是阳性,如果阳性可考虑采用atezolizumab联合化疗,如果是阴性则应进行化疗;如果BRCA阳性,毫无疑问应当加入PARP抑制剂,因为现有数据显示患者有获益。

责任编辑:肿瘤资讯-Ervin


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