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【2019 SABCS】Carlos L. Arteaga教授专访:HER2阳性乳腺癌新药层出 更多患者有望治愈

2019年12月13日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2019年12月10日-14日,美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)在得克萨斯州的圣安东尼奥举办。SABCS是乳腺癌领域最重要的单病种会议,各种有关乳腺癌诊疗的研究结果不断刷新人们的认识。【肿瘤资讯】有幸在会议现场采访到SABCS主席Carlos L. Arteaga教授,Arteaga教授详细介绍了本届会议上给大家留下深刻印象的三个抗HER2新药,解析了APHINITY研究长期随访结果更新的重要意义,并介绍了引发热议的ADC新药Trastuzumab deruxtecan(T-DXd)。

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Carlos L. Arteaga教授

抗HER2治疗新药迭出,无限鼓舞

Carlos L. Arteaga教授:在2019年12月11日的SABCS大会上,三位研究者报告了三个用于治疗HER2阳性乳腺癌的新药,颇为引人注目。第一个是Tucatinib,是抗HER2的小分子抑制剂,其最大优势是可以穿透血脑屏障;第二个药物是Margetuximab,该抗体与HER2结合较曲妥珠单抗(赫赛汀)略有不同,但却因此可以与免疫细胞更好的连接发挥作用;第三个药物是trastuzumab deruxtecan(T-DXd),是抗体药物耦合剂,其中的曲妥珠单抗也用作载体用于承载化疗药物,所以trastuzumab deruxtecan是一个二合一的HER2抑制剂,对于既往多次治疗过的HER2阳性乳腺癌有着显著的疗效。我个人认为,2019年12月11日对于HER2阳性乳腺癌患者是如此美好的一天,因为这三种药物都带来非常好的治疗结果,这意味着我们将会治愈更多的HER2阳性乳腺癌患者。

APHINITY显示双抗HER2治疗对ER阳性和阴性乳腺癌的无病生存均可改善

Carlos L. Arteaga教授:这次SABCS会议上,AFFINITY研究公布了其更新的生存数据,结果再次显示,淋巴结阳性患者持续获益,无病生存获益率在4%~5%。我想这个结果会再次引起争议,因为有人认为这种获益的改善并不突出。但APHINITY研究的作者指出,根据调查结果显示,一些医生和患者真的认为这种改善具有很重要的意义。所以我个人认为,应当与每个患者通过商议共同作出相应的治疗决定。

另一件很有意思的事是,经过长期随访,双靶抗HER2治疗似乎对ER阳性HER2阳性的患者也产生治疗获益。通常ER阳性HER2阳性的乳腺癌复发需要更长时间,主要源于其生长动力学的不同,需要更长的时间才能长大。

Trastuzumab deruxtecan治疗HER2低表达乳腺癌仍需更多数据支持

Carlos L. Arteaga教授:我理解的HER2低表达指的是免疫组化染色1或2个加号,但是FISH检测或基因组检查没有发现HER2基因扩增。据我所知,这次会议上并没有报道trastuzumab deruxtecan治疗HER2低表达或不表达患者的结果,不过药物生产厂家正在进行相关临床研究,比较trastuzumab deruxtecan与化疗治疗HER2低表达乳腺癌患者,这些患者就是既没有HER2基因扩增,但HER2表达也非完全阴性的患者。让我们期待这项研究早日得出明确结论。

Trastuzumab deruxtecan与T-DM1的区别

Carlos L. Arteaga教授:这二种ADC药物的确有一些不同之处。首先曲妥珠单抗作为载体联接的化疗药物并不相,T-DM1联接的是emtansine,而trastuzumab deruxtecan联接的是拓补异构酶抑制剂;其次,二种ADC的抗体上联接的药物比率不同;第三,脱离抗体后的药物渗透性有所不同,trastuzumab deruxtecan可以在被打击细胞附近将药物释放,所以trastuzumab deruxtecan可以杀死或靶向邻近的HER2低表达或阴性的肿瘤细胞,这种现象称作旁观者效应。以上就是二种ADC药物的差别。

 责任编辑:肿瘤资讯-Ervin

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评论
2020年06月26日
汤继英
十堰市人民医院 | 肿瘤科
抗HER 2药物不断更新!
2020年06月26日
汤继英
十堰市人民医院 | 肿瘤科
学习学习学习
2020年06月07日
刘文琴
重庆市中医院 | 肿瘤内科
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