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【“How I Treat”走进西部】周道斌教授：完全“无化疗”言之过早，继续探索淋巴瘤治疗新手段

2019年12月27日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年11月29日至12月1日，「四川省医师协会血液科医师分会第一届学术年会--中华医学会血液学分会“How I Treat”继续教育巡讲—走进西部」在成都隆重举行。血液名家荟萃汇聚一堂，分享自己的临床实践经验和相关最新进展。【肿瘤资讯】有幸采访到北京协和医院的周道斌教授，针对弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的R-CHOP+X治疗、淋巴瘤免疫治疗进展等相关内容进行了采访，详情如下。

周道斌

主任医师、博士生导师

北京协和医院血液科主任。
北京血液学分会主任委员
中国医师协会血液科医师分会副会长
中国免疫学会血液免疫专业委员会副主任委员
《中华血液学杂志》、《基础医学与临床》、《临床血液学杂志》等杂志编委。
主要专业领域：血液肿瘤、造血干细胞移植

DLBCL的R-CHOP+X治疗

周道斌教授：DLBCL是淋巴瘤最常见的一个亚型，其生物学行为属于中度侵袭性，目前利妥昔单抗联合CHOP的R-CHOP方案是其标准治疗，虽然取得很好的疗效，但仍有近一半的患者会发生复发，还有30%左右的患者耐药，所以目前尝试在R-CHOP方案基础上再联合一种药物，也就是所谓的“X”，以进一步提高疗效，这是目前国内外都在探索的一种治疗方法。现有数据显示，已经尝试联合的“X”，目前均未明显提高疗效，也就是说在大样本研究中仍未获得统计学的差异，所以目前联合“X”的治疗还在探索中。我个人认为R-CHOP+X是DLBCL治疗的一种发展方向，只是现在还没有选到能够取得更好结果的X。

免疫治疗在淋巴瘤治疗中的最新进展

周道斌教授：不仅在淋巴瘤，免疫治疗在各个类型的肿瘤治疗中都占有很重要的地位，但免疫治疗在淋巴瘤治疗中的发展更早、更前沿。举一个最简单的例子，国内目前如火如荼进行的CAR-T细胞治疗主要就是在淋巴瘤治疗上取得了很好的进展，国内有多家著名医学中心都在进行这方面的尝试。对于CAR-T细胞治疗未来在整体治疗中处于什么地位、如何与其他治疗方法结合等问题，目前均无清晰的结论，也是近期需要大力探索的内容。希望未来通过CAR-T细胞治疗以及与其他治疗模式的联合使得淋巴瘤疗效取得新的突破。

无化疗治疗目前并不适合所有淋巴瘤患者

周道斌教授：“无化疗时代”一直是医生和患者的梦想与期待，因为化疗对机体的损伤和毒副反应较大，对患者心理也影响巨大。就目前而言，淋巴瘤治疗全面施行无化疗治疗并不现实，但的确在某些淋巴瘤亚型可以做到无化疗治疗，尤其在一些年龄较大、不能耐受化疗或一些惰性淋巴瘤的治疗中可以采用无化疗治疗策略。然而，就目前可及的药物及其组合而言，并不能保证所有患者都能有效地进行无化疗治疗并能保证获得良好的治疗结果，但未来定会实现无化疗治疗。