首页 > 文章详情

曹勇教授专访：重塑乳腺重塑患者新生活

2019年12月07日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年11月29日至12月1日在重庆召开了2019西部乳腺癌巴渝论坛--山城论道，会议主办单位是重庆市医学会乳腺癌学组，承办单位是重庆抗癌协会乳腺癌专业委员会西部乳腺肿瘤专科联盟和重庆大学附属肿瘤医院。会议旨在推广国内外乳腺癌最新研究成果，搭建区域性、国际性交流合作平台，提高西部乳腺癌诊治水平。会议期间，肿瘤资讯有幸采访到重庆市肿瘤医院的曹勇教授，曹教授介绍了乳腺癌术后乳腺重建的方式与时机，同时坦言需要不断学习，将手术与整形充分融合，才能带给患者更好的治疗结果。

曹勇

副主任医师，硕士研究生

德国杜塞尔多夫欧洲乳腺中心访问学者
重庆大学附属肿瘤医院“医学高端后备人才”
重庆市医学会肿瘤学专业委员会乳腺癌学组委员

乳腺重建方式及选择

曹勇教授：乳腺癌治疗日新月异，治疗效果越来越好，因此对患者术后生活质量关注越来越多，乳腺肿瘤整形手术应运而生。目前最主要的手段是基于保乳手术后的局部整形，也就是说保留一部分乳腺，但会将下垂或巨大乳腺进行上提或塑形，称为运用局部组织瓣重建乳腺；第二种方式是应用材料重建乳腺，材料分为假体和自体皮瓣，假体是异体组织，需选择合适的患者进行假体乳腺重建，自体皮瓣则根据皮瓣的不同来源对应不同的重建方式，最常用的也是远期效果最好的是下腹部皮瓣。

不同患者会有不同的重建方式，现在强调的是个体化手术方案设计。如患者年轻，乳腺挺翘，没有下垂，大小合适，肿瘤大小合适不需要切除皮肤，这样的患者会推荐假体重建；如果患者乳腺比较大，下垂，肿瘤偏大，切除范围比较大，这时可能会在肿瘤切除之后进行局部塑型，利用患者冗余的组织进行乳腺重建。也就是说需要根据患者乳腺不同的形态、肿瘤不同的位置和大小，选择不同的重建方式。

乳腺重建时机的选择

曹勇教授：乳腺重建手术分为一期重建和二期重建，一期重建是在根治性肿瘤切除之后，即刻乳腺重建手术，而二期重建是在初期根治性手术后，择期进行乳腺重建手术。重建手术的基本原则是首先要保证肿瘤的安全性，待肿瘤病情平稳时，才考虑重建手术。一般来讲治疗结束半年后考虑二期重建手术，根据肿瘤生物学类型不同，会选择不同的时机，容易复发肿瘤会延长重建时间，可能2～3年后再建议进行二期重建，比较惰性的肿瘤，身体恢复后就可以进行二期重建手术。一期重建手术时间很短，所以对肿瘤的手术治疗没有太大影响，术后恢复时间也不会有太多增加，唯一需要考虑的是放疗影响，因为放疗会导致皮肤和局部组织纤维化，可能短期内影响外观，这些因素都会在手术设计时予以考虑，以便患者获得更好的结果。

乳腺重建发展方向

曹勇教授：我从事肿瘤整形工作已经有6年多，在这方面我也有很多思考。进行乳腺重建的患者，其心理状态更好，有利于机体免疫功能对抗肿瘤，长期随访研究显示，乳腺重建患者的生存率更高。所以现在非常推崇肿瘤整形手术，但是瓶颈在于医生对于美学和设计方面知识的欠缺，除了需要更多经验的积累，还需要整形科知识的融合和交流，这也是称为肿瘤整形手术的原因。为此我们会参加整形医生培训，将两个学科融合在一起，期望能给患者带来更好的治疗。