首页 > 文章详情

【ASH最新进展-中国】王建祥教授：急性白血病的治疗在徘徊中探索、在曲折中前进

2018年12月30日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2018年12月1-4日，第60届美国血液学年会（ASH）在美国·圣地亚哥隆重召开。为了第一时间传递ASH上公布的本年度血液领域最新进展，辉瑞血液肿瘤市场部携中华医学会血液学分会白血病.淋巴瘤学组，中国抗白血病联盟，邀请国内著名血液学专家，围绕白血病领域，分享前沿高端内容，为血液科医生倾力打造“ASH最新进展”系列主题会议。会议期间，【肿瘤资讯】特邀中国医学科学院血液病医院的王建祥教授分享了AML治疗新进展，详情如下

王建祥

主任医师，教授，博导

中国医学科学院血液病医院（血液学研究所）副院所长，白血病中心主任
中华医学会血液学分会主任委员
中国医学科学院血液病医院教授
中国抗癌协会血液肿瘤委员会前任主委

急性髓系白血病：靶向治疗发展迅速

王建祥教授：近两年美国血液学年会（ASH）针对白血病领域的研究报道非常多，也反映出该领域进展之多，主要体现在白血病靶向药物的应用及免疫治疗的相关策略。白血病的治疗靶点包括针对FLT3、IDH及BCL2。经多年研究，针对这些靶点的靶向治疗药物已开展了早期临床试验。今年ASH会议对这些靶向药物的临床进展进行了更新，在药物的可靠性、有效性、安全性方面有了更多的数据，同时也促进了新型靶向药物的上市。例如，Gilteritinib（ASP2215）是一种针对FLT3抑制剂。在难治复发患者中，单药应用Gilteritinib可带来较高的挽救治疗缓解率，较联合化疗等其它传统治疗策略可改善患者的生存期。该药近期获FDA审批上市。

另外，BCL2抑制剂联合去甲基化药物或小剂量阿糖胞苷的疗效在1年前已有报道，今年报道的数据更多、患者随访时间更长，疗效更客观公正，进一步证实了BCL2抑制剂联合去甲基化药物或小剂量阿糖胞苷可提高患者缓解率，尤其能够延长患者生存。该药于近期也被获批应用于AML的治疗。

针对CAR-T的相关研究更多，无论在淋系白血病还是髓系白血病领域，均出现了新的CAR-T治疗方案。今年针对淋系白血病的CAR-T治疗有许多研究报道，结果进一步证实了CAR-T是一种高效的治疗手段。针对淋系的靶点包括CD19、CD22，以及CD19与CD20联合应用；针对髓系的靶点有CD123；针对骨髓瘤的靶点有BCMA。关于这些靶点的临床研究目前已经开展很多，其中亦有众多研究报道来自中国研究者，这充分体现了我国在CAR-T领域的研究进展十分迅速。

Gemtuzumab ozogamicin（GO）“老药新用”：剂量优化改善白血病患者生存

王建祥教授：Gemtuzumab ozogamicin（GO）作为老药历经曲折后重新获批上市。今年ASH会议对GO的作用进行了系统梳理，进一步肯定了该药在髓系白血病中的作用和地位。研究发现，GO的毒性具有可控性，主要体现在剂量的优化和应用领域的选择。

第一，在挽救治疗中，对于难治/复发白血病和部分早幼粒细胞白血病而言，GO是有效的。第二，在一线治疗中，剂量优化可改善患者生存，即通过降低复发率延长患者的缓解时间，从而进一步延长生存期。因此，如果应用恰当，不论对于难治/复发的患者，还是对于初治患者，GO都是一种非常好的药物选择。通过靶向白血病细胞将细胞毒药物导入白血病细胞内，从而准确地杀灭白血病细胞，而在这个过程中的剂量优化非常重要。

总之，GO为我们带来了很多经验和启示，“历经磨难”的研发也为这部分患者带来了福利。

Inotuzumab Ozogamicin（InO）：提高完全缓解率、清除微小残留病，为ALL患者带来新治疗选择

王建祥教授：Inotuzumab Ozogamicin（InO）的靶点是CD22，而CD22在幼稚淋巴细胞表面表达，因此该药可应用于急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗。早期研究显示，Ino单药应用对难治/复发ALL患者有效。此项研究完成不久，众多血液学者开始思考是否可将此药联合化疗并提高白血病患者的疗效及延长生存。

美国的临床研究表明，Ino联合化疗可提高完全缓解率（CR）。更重要的是，Ino可更有效地清除残留病（MRD），进而显著延长患者生存。对于成人ALL的治疗，近年来除CAR-T以外进展较少，但Ino是一个非常好的药物，可以延长患者的生存。

另外，ALL领域还有一个非常好的免疫治疗药物，即CD19与CD3双抗，可通过介导T细胞激活来杀灭白血病细胞。今年ASH会议上，一项研究报道了Ino和CD3与CD19双抗联合应用的结果，疗效非常显著。虽然该研究入组患者较少，但从初步结果来看，若患者联合应用这些药物，70%-80%的患者可达长期的无病生存状态。

目前，针对ALL的治疗理念有了较多更新，并且这些更新主要来源于前期的基础研究，以及在此基础研究上拥有了一些可得性药物，进而应用到临床。ALL疗效徘徊不前已多年，目前也确实有了新的治疗策略，使成人ALL患者的疗效明显提高。

“ASH 最新进展”主题系列巡讲：内容好、接地气、符合临床实践

王建祥教授：ASH是血液学界最顶级的学术会议，汇聚了全世界最新的研究进展，我们必须及时分享给血液学同道及工作者。基于这个背景，中华医学会血液学分会和辉瑞肿瘤合作举办了“ASH 最新进展”主题会议，将ASH最新进展分享给大家。

本次会议分享了血液病领域的诊断新方法、新技术，血液肿瘤领域治疗的新进展、新药，以及最新临床试验结果。这些进展对我们开展临床试验非常重要，其中一些非常“接地气”，能够即刻影响治疗选择。例如，难治/复发患者靶向治疗药物的选择和使用方法，包括是否和化疗联用。对于不适宜化疗的老年患者，由于化疗效果差，过去认为几乎没有生存的希望，而目前而言我们可以尝试新的治疗方法，进而使这些难治的、疗效差的患者获益。

总之，本次会议受到广大血液学工作者的欢迎，内容好而先进，并且与临床实践相结合。在此，我也希望本次会议越办越好。

欲了解更多血液肿瘤、淋巴瘤相关资讯，与全国各地血液肿瘤、淋巴瘤医生交流与讨论，请扫描以下二维码，添加肿瘤资讯-娜小编，备注“血液肿瘤”！

娜小编.jpg