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加拿大更新结直肠癌筛查指南，不推荐结肠镜检查

2016年03月01日

加拿大工作组（CTF）于2016年2月对2001年版的预防健康护理指南进行了更新，2001年的指南没有排除将结肠镜检查作为初始筛查检测。

新指南声称，没有证据支持将结肠镜筛查作为一般人群结直肠癌筛查的首要工具。指南进一步建议，不推荐筛查年龄在75岁及以上的没有症状的人群。然而，有强证据显示应当筛查年龄在60-74岁的人群。50-59岁的个体结直肠癌发生率较低，指南建议医生应与该年龄组人群讨论是否进行筛查。

主要研究者卡尔加里大学的Maria Bacchus医生表示：“该版指南的目的在于推广一个信息，即对50-74岁人群进行结直肠癌筛查可以挽救生命。目前筛查的普及率很低，加拿大各省的筛查范围为20%-40%。”

Baccus继续说道：“自2001年后，筛查证据得到进一步发展。在2001年的时候，我们无法推荐该如何利用结肠镜检查。现在我们已经发现，没有证据支持其使用。目前指南推荐利用FOBT或者可屈性乙状结肠镜检查。然而，可屈性乙状结肠镜检查还没有在加拿大广泛应用，安大略省是唯一一个应用的省份。”

美国癌症学会的Robert Smith医生补充道：“新的CTF结直肠癌筛查指南在某些方面与美国推荐相似，但是总体上更保守，推荐每两年进行粪便检测或每10年进行屈性乙状结肠镜检查，并且在更早的年龄停止筛查。”

Smith说：“美国指南提供了更广泛的检查选择范围，特别是纳入了每10年的结肠镜筛查，这也是重要的，因为成年人有明确的筛查检测偏好。尽管结肠镜检查很昂贵并且复杂，但它有助于美国结直肠癌死亡率的显著下降。”

文献全文：Sanjay Tanday, Updated Canadian colorectal cancer screening guidelines, http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(16)00139-X

来源：医脉通肿瘤科

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