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论文速递(1)——手术时机对I期肺鳞癌的预后影响

2017年10月16日
作者:郑于臻博士 广州医科大学附属肿瘤医院胸外科(微信号:zhengyuzhendyl)
来源:微信公众号“郑正有词”

目前,关于进展期非小细胞肺癌,因其较短的生存时间、较差的治疗效果,往往推荐尽快采用积极治疗。但是,在早期非小细胞肺癌,尤其在临床I期的患者,其治疗效果好、生存时间长,关于其治疗时机(即治疗时间-诊断时间之差)的影响尚无共识。

该研究采用美国国家癌症数据库(NCDB)2006-2011年的治疗数据,入组接受肺叶切除的临床I期(cT1N0M0)肺鳞癌患者。排除标准包括接受术前抗肿瘤治疗。

作者指出,其并未纳入腺癌患者是因为一方面腺癌的病理分期在近年间发生了巨大变化,另一方面腺癌中不同的病理类型预后差距较大,原位腺癌及微浸润腺癌预后很好,5年无疾病生存率接近100%。

因为中位手术间隔为38d,将全组患者分为两组,即及早手术(1-37d)和延时手术(38d及以上)两组。研究主要终点为总生存。

最终,纳入患者4984名,其5年生存率58.3%,中位生存时间32.0月。单因素分析显示,延时手术组表现出较差的预后,而不论其生存时间如何定义(左图生存时间定义为诊断到死亡的时间,右图生存时间定义为从手术到死亡的时间)。

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多因素分析中,延时手术组的生存劣势进一步得到肯定(HR=1.13,p=0.02)。        

接着,作者进行了restricted cubic spline分析,以拟合不同手术时限与预后的关系。结果显示,不论在男性、女性、还是总体患者中,均可以观察到随着治疗时机延长而不断下降的生存状态。

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参考文献

1.      Yang CJ, Wang H, Kumar A, Wang X, Hartwig MG, D'Amico TA, Berry MF: Impact of Timing of Lobectomy on Survival for Clinical Stage IA Lung Squamous Cell Carcinoma. Chest 2017.

责任编辑:肿瘤资讯-Ruby