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ROMA、CA125以及HE4用于诊断卵巢癌的比较

2016年12月19日

作者：杨华彭澎博士

来源：协和妇产科文献月报

近年来，许多学者对监测新型肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)和卵巢恶性肿瘤发病风险模型(ROMA)在卵巢癌的应用中做了大量研究，为提高患者生存率的关键是早期诊断和早期治疗，本研究针对这些肿瘤标志物进行比较与分析。

目的：

一个目的是应用卵巢恶性肿瘤计算公式（Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, ROMA）是否比用肿瘤标志物CA125联合HE4对于不同盆腔包块患者诊断为卵巢癌的准确性更高。另外的一个目的是评估ROMA在早期和晚期以及绝经前和绝经后卵巢癌患者中的应用。

方法与材料：

在PubMed和Google学术数据库中进行相关临床研究的搜索。入选条件包括比较卵巢癌（不明确的，上皮性的以及交界性卵巢肿瘤）患者中应用ROMA计算得出的包块恶性风险和肿瘤标志物CA125和HE4的水平；以及仅用ROMA进行评估，同时通过AUC（曲线下面积）来计算敏感性和特异性的数据，以及对早期、晚期卵巢癌，绝经前/后的患者进行比较。统计学结果采用曲线下面积、敏感性、特异性、诊断优势比来表示。

结果：

五项研究入选包括1975例患者（绝经前1033例，绝经后925例；良性肿瘤1387例；早期192例，晚期313例）。根据曲线下面积（AUC）的95%可信区间数据得出，ROMA （0.921 [0.855-0.960]）的数值诊断性能高于CA125（0.883 [0.771-0.950]）和HE4（0.899 [0.835-0.943]）。在绝经后或早期卵巢癌患者中也有同样的结果。同时，对所有的患者或按早期和晚期分组的卵巢癌患者，应用ROMA的检测灵敏度是0.873（95% CI 0.752-0.940），特异度是0.855（95% CI 0.719-0.932）；数值上CA125灵敏度是0.796（95% CI 0.663-0.885），特异度是0.825（95% CI 0.662-0.919）；HE4灵敏度是0.817（95% CI 0.683-0.902），特异度是0.851（95% CI 0.716-0.928）更高。最后得出，ROMA的诊断优势比HE4和CA125的值更高，在早期卵巢癌患者中体现的更明显。

结论：

研究结果支持应用ROMA来提高临床决策的制定，尤其对于早期卵巢癌患者。

参考文献：

Dayyani F, Uhlig S, Colson B, etal. Diagnostic Performance of Risk of Ovarian Malignancy Algorithm AgainstCA125 and HE4 in Connection With Ovarian Cancer: A Meta-analysis. Int J GynecolCancer. 2016;26(9):1586-1593.

责任编辑：肿瘤资讯-熊熊兔

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