2015年10月29日，由中国医学科学院肿瘤医院放疗科主办的胃肠肿瘤放疗全国多中心研究会议在桂蕊飘香的时节于成都召开。中华医学会放疗专委会前主任委员李晔雄教授、北京医学会放疗专委会主任委员王俊杰教授以及北京放疗专委会胃肠学组组长金晶教授以及来自全国各大医院近百名肿瘤放疗专家、影像学专家和病理专家出席了会议。
胃肠肿瘤作为我国最常见的肿瘤病种，放疗在其中的地位愈发重要。但由于放射治疗的复杂性，我国各地的治疗水平参差不齐。进行全国的多中心研究，不仅有利于相互协作，开展高质量的临床研究，创造“中国本土”的循证医学证据，而且有利于逐渐消除区域间放疗水平发展的不平衡，为全国的肿瘤患者带来疗效提高的福音。继8月底津京冀三地胃肠肿瘤放疗协作组成立大会之后，全国胃肠道肿瘤放疗界的一流专家再次齐聚一堂，交流学科最新动态，共商临床研究大计。
会上，来自中国医学科学院肿瘤医院的影像学专家叶枫教授、肿瘤病理专家邹霜梅教授就磁共振检查手段、病理检查在直肠癌中的应用规范以及最新研究进展向大家作了精彩的学术报告，不仅使肿瘤放疗专家更加深入地了解了直肠癌治疗中影像学和病理学的相关知识，而且密切了各个学科间的合作，带动全国直肠癌综合治疗水平的提高。
同时中国医学科学院肿瘤医院放疗科分享了三个正在进行中得研究，现在跟小编一起猛戳下面视频看看具体内容吧！
优化直肠癌术前新辅助治疗研究（STELLAR）简介和进度
唐源 主治医师
大家好，我是来自中国医学科学院肿瘤医院的唐源大夫，今天在这里很高兴接受肿瘤资讯的采访。
在这里给大家着重介绍一下我们目前正在开展的一项研究，是有关局部晚期中低位直肠癌术前优化治疗模式的一种治疗，它有一个好听的名字，叫STELLAR研究。这个研究主要是由中国医学科学院肿瘤医院的李晔雄教授和金晶教授发起，我们这个研究的背景主要是在于目前局部晚期中低位直肠癌的治疗效果已经取得了很好的一个成就，但是目前的远转率还是非常高，我们这个研究着重是想看看如果我们能够把这种辅助化疗提到术前去做，能不能够进一步提高患者的疗效，同时也想看看我们这种优化术前放化疗模式的治疗的安全性以及对患者的影响。
这个研究是一个Ⅲ期随机非劣性研究，将纳入局部晚期的中低位直肠癌患者，这部分患者将被随机分为两个组。第一组是标准的术前长程同步放化疗联合TME手术，在手术之后做一个辅助化疗；另外一组是研究组，将采用目前研究比较热的术前5Gy×5次的放疗，之后做一个4周期的新辅助化疗，然后再采用TME手术，手术后补充2个周期的辅助化疗。
这个研究已经在8月份启动，受到了全国十几个单位的关注，这也是一个全国的多中心研究。目前这个研究的进展非常顺利，已经入组了接近60例的患者。在这里给大家顺便公布一下，我们目前这部分患者在术前治疗完成之后，基本上术前放疗的毒副作用能够很好的耐受。在5Gy×5次的新辅助化疗之中，患者会出现一定的3、4度毒副反应，这个反应也能够很好的耐受，能够使患者得到一个比较良好的治疗。在疗效评价方面，大部分的患者，90%以上，都取得了一个良好的效果，甚至有部分患者取得了肿瘤完全消退的效果，目前这部分患者正在积极地等待手术治疗。我们也期待这部分患者能有一个很好的手术结果，能够在我们这个研究中获益。
最后，我们积极地欢迎各个医疗中心的老师们能够关注我们的研究，参与我们的研究。
谢谢肿瘤资讯对我们的采访！
局部晚期胃癌D2术后放化疗vs单纯化疗III期研究
李宁 主治医师
大家好，我是来自中国医学科学院肿瘤医院放疗科的李宁。今天我主要是介绍了一个我们自己将要开展的一个研究，研究的题目就是局部晚期胃癌D2术后化疗与术后同步放化疗比较的一个Ⅲ期研究。
我们都知道，我国胃癌是一个非常大的病，目前来看胃癌的死亡率已经占到我国恶性肿瘤死亡率的第一位，所以胃癌的治疗对于我国的群体来讲还是非常重要的。目前首先胃癌主要的一个治疗手段就是D2根治术，在D2根治术后或者术前，这些围手术期的治疗，目前是研究的一个热点。目前其实已经有相关的Ⅲ期研究证实术后辅助化疗能够提高局部晚期胃癌D2术后的一个长期预后，但是放疗的数据目前还不完善。目前已经有的2个放疗的数据，第一个是比较早年开展的一个研究，这个研究虽然得到了阳性的结果，证实胃癌根治术后做术后同步放化疗是可以改善病人的预后的，是可以改善病人的生存的。但是这个研究当中，只有10％的病例接受了D2根治术。在韩国的研究当中，他的手术进行了一个规定，必须是接受D2术后的病人才能够入组，能够进行研究。这个研究得到了一个阴性的结果，就是术后的同步放化疗并没有改善D2术后的预后的情况，但是在它的亚组分析当中，证实术后同步放化疗还是可以改善淋巴结阳性的胃癌的预后的。这个研究可以提示我们对于局部晚期胃癌D2术后，同步放化疗还是有一定的意义的，只不过可能我们现在没有合适的人群去选择。
另外就是在我国，目前的胃癌现状有两个特点，一个就是初诊的时候分期是比较晚的，目前数据来看，我国的3、4期胃癌的比例，初诊的时候达到70%。那么这个数据在日本是什么样的呢？在日本的初诊的胃癌的1～2期的病例是70％。那么就是我国的这个分期的情况跟日本是倒置的，所以我国的初诊的病例整体来讲胃癌分期是偏晚的。第二个就是我国目前外科胃癌手术的现状是要差于日韩的，从两个方面可以体现：一个就是胃癌术后淋巴结清扫数目的情况，在我国淋巴结清扫数目基本上是在25枚作用，在日韩的研究当中，中位数都是在40枚左右，所以这是一个方面；第二个方面就是整体预后，整体预后来看的话，日韩的研究，Ⅲ期的前瞻性研究的结果，5年的生存率都是非常好的，我国的结果是要略差于日韩的结果的。从这两个方面，我们可以看到，我国的胃癌的现状是要略差于国外的。
我们这个研究是基于我国胃癌的这两个特点，一个就是分期晚，第二个就是手术质量可能要略差于日韩，我们这个研究的人群也是选择了ARTIST研究当中亚组的人群，也就是淋巴结阳性的局部晚期的胃癌的一个人群进行研究。这部分人群进入我们研究当中，分为两组，一组就是单纯地接受化疗，另外一组就是接受化疗的基础上，还要接受同步放化疗。我们的目的主要是想看看术后同步放化疗是不是能够改善这部分病人的无病生存，同时也对一些不良反应以及总生存、无复发生存进行一个相应的探讨。我们对这个研究当中的一些手术质量的控制的情况也做了严格的规定，以确保我们这个研究是在中国胃癌现状的基础上接受了D2术后获得的准确的数据。我想我们这个研究结果可能对我国，甚至全世界局部晚期胃癌术后辅助治疗的一个现状都会有一个改变，都会有一个新的数据的补充，新的证据的支持。
谢谢大家！
老年直肠癌雷替曲塞同步放化疗II期研究
刘文扬 主治医师
大家好，我是来自医科院肿瘤医院放疗科的刘文扬主治医师。
今天主要是向大家介绍一下我们即将开展的一项针对老年直肠癌患者的术前雷替曲塞同步放化疗II期研究。目前，无论欧美还是我国，老年肿瘤患者越来越多，尤其直肠癌患者，国外约有一半超过70岁，我国平均患病年龄也近六十岁，但是对于这样一个宠大的人群，我们却没有非常好的循证医学的证据。所以我们开展这样一项研究，就是要解决这一棘手的临床现实问题。国际上对老年肿瘤愈发重视，ESMO推出了针对老年直肠癌患者的专业指南，而且不断更新。目前的共识是，有相当一部分老年患者，其实他们的耐受性并不比年轻人差，但是我们却因为他的年龄没有给他们足够的治疗。
我们的一项前瞻性术前同步放化疗Ⅰ期研究结果表明，在一般状态良好，年龄都已经超过75岁这样一个高龄的患者当中，术前放疗同步卡培他滨的化疗，基本上这些患者是可以耐受的，3级的毒性只有12.5%，2级毒性大概是70%。这部分患者在做完术前治疗之后，如果能够再做手术，他们的生存是非常令人满意的，有70％的患者都超过了2年的生存，当然我们长期的随访还在进行当中。所以我们计划开展的Ⅱ期研究就是要在老年患者当中寻找毒性更小的方案，雷替曲塞作为一个高效而低毒的方案，有望使患者受益。我们放疗的话，采用调强技术，50Gy常规分割，这和我们年轻人是没有区别的。我们之所以采用雷替曲塞，是因为我们从文献的回顾和我们自己用药的经验来看，它在尤其是老年人比较难耐受的腹泻方面，它的毒性是比5-Fu类要低的，它的心脏毒性也是更低。卡培他滨和5-Fu类最多有20％的心脏毒性。通过这项研究的开展，我想能够从一些方面回答我们老年直肠癌治疗中的一些疑问。当然，最后我们也是希望能够有更多的患者以及优秀的研究中心参加我们这个多中心的研究。
最后感谢肿瘤资讯给我的这个采访机会，谢谢大家！
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