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2026 ESMO | Vorasidenib在IDH突变型2级胶质瘤中的早期疗效预测因素：一项整合容积MRI、氨基酸PET、血浆D-2-羟基戊二酸及癫痫结局的前瞻性研究

10月22日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Rapid Oral session

Session Title

Rapid oral: CNS tumours

摘要号

695RO

英文标题

695RO - Early predictors of vorasidenib efficacy in IDH-mutant grade 2 glioma: A prospective study integrating volumetric MRI, amino acid PET, plasma D-2-hydroxyglutarate, and seizure outcome

中文标题

695RO - Vorasidenib在IDH突变型2级胶质瘤中的早期疗效预测因素：一项整合容积MRI、氨基酸PET、血浆D-2-羟基戊二酸及癫痫结局的前瞻性研究

讲者

Francesco Bruno (Turin, Italy)

背景

Vorasidenib是一种口服突变型IDH1/2抑制剂，在INDIGO试验中已显示对术后2级IDH1/2突变型胶质瘤具有疗效。关于疗效及癫痫控制的早期预测因素数据有限。

方法

我们开展了一项单中心前瞻性观察性研究，纳入通过管理准入计划接受术后Vorasidenib治疗的IDH1/2突变型2级成人胶质瘤患者（2024年8月至2026年4月）。在基线和每3个月进行MRI、氨基酸PET检查，并采用LC-MS/MS定量检测血浆D2HG。影像学反应分别按容积RANO 2.0（MRI）和RANO 1.0（PET）标准分级。癫痫反应分为持久性（持续减少≥50%）和非持久性。

结果

共纳入54例患者（星形细胞瘤/少突胶质细胞瘤：30/24，56%/44%；中位年龄44岁）。中位随访时间为18个月（范围5-20个月）。中位MRI体积缩小在6个月时达到统计学显著性（−12.2%，p=0.021），并在18个月时进展至−55.5%（p=0.012），RANO客观缓解率（ORR）为27.0%（1例CR，5例PR，9例MR）。基线PET示踪剂为F-DOPA 41例（76%）、FET 12例（22%）、MET 1例（2%）。24例（44%）存在可测量PET病灶，RANO 1.0反应为1例CR（4%）、10例PR（42%）、11例SD（46%）、2例PD（8%）。PET达到最佳反应的时间短于MRI（3个月 vs 6个月，p<0.001）。血浆D2HG在第3周期从42.8 μmol/L降至18.3 μmol/L（−57.6%），并在第15周期持续受抑（−55.6%；p<0.0001）。12例基线存在活动性癫痫的患者中，9例实现持久控制，多在第1周期内。出现三项肿瘤控制的早期预测因素：术后12个月内开始治疗者在9个月（−37.4% vs −6.0%，p=0.055）和12个月（−43.0% vs −11.8%，p=0.029）时体积缩小更显著；较低基线D2HG预测6个月时早期ORR（对数尺度OR 0.002，p=0.065）；早期癫痫减少预测3个月和6个月时MRI缩小（均p=0.009）。迄今10例患者停止治疗：3例因3-4级肝毒性，7例因疾病进展。

结论

早期开始治疗、低基线血浆D-2-HG、氨基酸PET早期代谢反应及早期癫痫减少可预测Vorasidenib在IDH1/2突变型2级胶质瘤中的疗效。