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2026 WCLC丨卢铀、姚卓然教授：以患者为中心，推动肺癌诊疗从疾病控制走向全程照护

09月14日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年世界肺癌大会（WCLC）于当地时间9月12日至15日在韩国首尔召开，作为肺癌领域重要的国际学术盛会，WCLC汇聚了全球肺癌诊疗的最新研究进展与前沿成果。随着靶向治疗不断改善部分肺癌患者的长期生存，肺癌诊疗目标正从单纯控制肿瘤，逐步延伸至症状管理、生活质量维护以及患者家庭、工作和社会功能的回归。【肿瘤资讯】特邀四川大学华西医院卢铀教授、姚卓然教授围绕以患者为中心的多学科协作、特殊生育诉求及肺癌全程管理等话题展开深入解读。

卢铀

教授，博导

四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤病房学科主任
华西医院肿瘤学研究所副所长，兼临床细胞治疗研究室主任
四川省放射与治疗临床医学研究中心主任

国家卫生健康突出贡献中青年专家
CSCO非小细胞肺癌专家委员会副主任委员，
CSCO小细胞肺癌专家委员会常委
中华医学会肿瘤学分会常委
中国抗癌协会肿瘤多学科诊疗专业委员会常委
中国医师协会临床精准医疗专委会委员
四川省医师协会肿瘤医师专科委员会会长
四川省医学会放射肿瘤专委会第七届主任委员
国家食品药品监督管理总局药物审评咨询专家委员会委员
国家卫健委生物医学新技术临床研究与临床转化应用评审专家

国家科技部“十一.五”、“十二.五”和“十三.五”科技重大专项课题负责人，7项国家自然科学基金课题负责人。
以通讯作者主要发表论文: NEJM, Nat Med, Nat Commun, JCO, MED, JTO, CCR, Mol Ther, Int J Radiat Oncol Biol Phys，Radiother & Oncol 等

姚卓然

医师

四川大学华西医院胸部肿瘤科医师，硕士研究生导师
北京协和医学院八年制博士
中国老年保健协会胸部肿瘤精准治疗分会青委秘书长
四川省肿瘤学会基因与免疫细胞专委会常委
四川省医师协会肿瘤医师分会秘书
以共同第一作者及通讯作者在Lancet Oncology、JTO, Med、Mol Ther，Cell Rep Med、Clin Cancer Res、IJROBP（红皮）等杂志发表论文多篇
主持国家自然科学青年基金、中国博士后基金、四川省科技厅面上项目、CSCO朝阳肿瘤研究基金等
第五届“35under35”优秀青年肿瘤医生

从患者治疗获益出发，兼顾肿瘤治疗与生活目标

卢铀教授：高质量的肺癌诊疗，不仅要关注治疗疗效，也要理解患者在获得疾病控制之后，对家庭、生活和未来的期待。患者希望回归家庭、回归社会，甚至规划生育，这些诉求不应等到问题真正发生时才被动处理，而应尽可能在诊疗过程中前移思考。

我们此次获得Cancer Care Team Award，案例本身是一个具有挑战性的个案。一位年轻肺癌患者接受第三代ALK酪氨酸激酶抑制剂洛拉替尼治疗后，意外怀孕。由于洛拉替尼可透过血脑屏障，且相关药物存在通过胎盘并对胎儿生长发育产生影响的潜在风险，患者及其家庭面临抗肿瘤治疗与妊娠结局之间的复杂抉择。既往研究已证实，洛拉替尼可为ALK阳性晚期非小细胞肺癌患者带来显著的疾病控制获益，但妊娠期应用仍缺乏充分的安全性证据1。

在这一过程中，患者、家属与医疗团队共同面对了医学、伦理和现实生活层面的多重挑战。团队联合华西医院及华西第二医院的产科、儿科、新生儿科、神经内科、神经外科和临床药理学专家，围绕妊娠管理、分娩计划及后续肿瘤治疗进行了多学科、跨院级协作，最终实现母子平安，并在产后尽快恢复规范、足量的抗肿瘤治疗。

但必须强调，这只是一个孤立性个案，不能据此推导出妊娠期继续使用洛拉替尼的普遍性治疗方案。对于类似情况，必须在充分知情、严格遵循药品说明书及相关法律伦理要求的基础上，结合患者病情和意愿，由多学科团队共同评估。

多学科协作如何转化为连续、协调的患者体验？

姚卓然教授：患者最终获得理想结局，首先离不开患者及家属的信任，也离不开跨院级、跨学科团队的共同支持。对于复杂病例，单一专科往往难以独立覆盖患者在肿瘤治疗、神经系统评估、生殖与产科管理、围产期照护及药物安全性评价等方面的全部需求。

本例中，华西医院与华西第二医院之间，以及肿瘤科与妇产科、新生儿科、神经内外科、临床药理学等专业之间建立了协作。这样的协作并不只是一次会诊，而是围绕患者长期管理持续推进：不同专业共同识别风险、充分交换信息，并在关键节点对治疗和照护计划进行动态调整。

综合医院的学科布局，为调动多方面专业能力提供了基础；兄弟医院在妇产科、产科和新生儿科方面的专业优势，则为妊娠及分娩过程提供了重要保障。未来，随着肺癌治疗慢病化、患者生存期延长，肿瘤科医生需要更加主动地依托综合医疗体系，整合不同专业资源，回应患者在疾病之外的多维需求。

真正的多学科协作，最终应体现为患者能够获得更清晰的决策沟通、更连贯的随访安排和更少的诊疗断点，而不是简单地叠加不同专科的意见。

肺癌全程管理：从标准治疗延伸至人生目标

姚卓然教授：目前，部分ALK融合阳性肺腺癌患者呈现年轻化、女性化特点。随着CROWN研究随访结果公布，洛拉替尼治疗患者显示出较长期的疾病控制和无进展生存获益²。对于这部分患者，治疗目标不能仅停留在总生存期或影像学控制，还需要关注长期治疗过程中的生活质量、毒性管理以及婚育、工作和家庭等人生规划。

年轻患者是否有备孕和生育需求，是未来靶向治疗长期管理中值得正视的议题。现阶段，关于妊娠期靶向治疗安全性的证据仍主要来自个案报告或有限观察，不能替代前瞻性研究；同时，相关靶向药物在孕妇中的使用仍受到药品说明书禁忌或强烈警示的限制。因此，临床上既不能忽视患者的生育愿望，也不能将个别成功案例简单推广。对于有生育计划的患者，应在治疗开始前尽早开展生育力与生殖健康沟通，并由肿瘤科、产科、生殖医学、临床药理学等多学科团队共同制定个体化方案。

卢铀教授：以患者为中心的全程管理，意味着在规范用药和毒性反应控制之外，还要了解患者是否希望回归家庭、工作和社会。医生与患者需要加强沟通，减少误解和误判，建立基于信任的长期合作关系。医生团队应按照规范和共识提供专业诊疗，患者也需要主动参与决策，了解治疗获益与风险，并在能力范围内进行自我管理。

全程照护并不意味着对所有患者作出相同安排，而是在共同医疗标准基础上，充分考虑患者的个体诉求和社会属性。对于复杂或高风险情境，既要追求更好的结局，也要如实沟通不确定性，理解医学实践中可能存在的失败风险。

总结

2026 WCLC所倡导的以患者为中心，为肺癌诊疗提出了超越肿瘤控制的更高要求：以规范治疗为基础，以多学科协作为保障，并将患者的生活质量、家庭责任和人生愿景纳入长期管理。对于ALK阳性等预期生存不断延长的患者群体，婚育需求及长期功能维护将成为临床沟通的重要组成部分。但目前妊娠期靶向治疗的安全性证据仍十分有限，个案经验不能替代指南和高质量研究。未来仍需开展系统性的药物暴露、母胎结局和长期随访研究，同时完善跨院级协作、患者决策支持与全程随访体系，在医学规范、伦理要求和患者价值之间寻求更稳妥的平衡。

参考文献

[1] Shaw AT, Bauer TM, de Marinis F, et al. First-line lorlatinib or crizotinib in advanced ALK-positive lung cancer. N Engl J Med. 2020;383(21):2018-2029. doi:10.1056/NEJMoa2027187.
[2] Solomon BJ, Bauer TM, de Marinis F, et al. Lorlatinib Versus Crizotinib in Patients With Advanced ALK-Positive Non-Small Cell Lung Cancer: 5-Year Outcomes From the Phase III CROWN Study. J Clin Oncol. 2024;42(32):3408-3419. doi:10.1200/JCO.24.00581.

责任编辑：肿瘤资讯-Yang
排版编辑：肿瘤资讯-Yang

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