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大咖访谈 | 包和义教授专访:从基层视角看乳腺癌规范化诊疗的落地与上下联动

09月18日
来源:肿瘤资讯

2026年9月5~6日,2026 CSCO 群策群力·治愈可期肿瘤规范创新与临床研究学术会议在上海顺利召开。会议为期两天,设CSCO BC指南领学、多瘤种诊治前沿、临床研究与药物毒性三大专场,汇聚众多肿瘤领域专家,围绕乳腺癌诊疗进展、多瘤种前沿探索、临床研究创新与药物毒性管理等议题展开深入研讨。【肿瘤资讯】特别邀请黑龙江齐齐哈尔市第一医院包和义教授接受采访,围绕基层医院乳腺癌规范化诊疗的落地实践、外科医生在全程管理中的角色以及区域学术联动等话题展开深度分享。

包和义
齐齐哈尔市第一医院乳腺外一科副主任

乳腺外科党支部书记、副主任医师
黑龙江省慢病管理学会乳腺肿瘤专委会副主任委员
黑龙江省妇幼协会乳腺保健专业委员会副主任委员
黑龙江省医促会乳腺癌多学科诊疗分会常务委员
黑龙江省中西医结合学会肿瘤精准治疗分会常务委员
黑龙江省慢病管理学会乳腺疾病专委会常务委员
中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会专业会员

新理念、新规范与患者可及性提升

Q1:您平时在黑龙江齐齐哈尔工作,这次来参会整体印象如何?对您个人和科室而言,最有用的收获会在哪?

包和义教授:受李群主任邀请参加本次肿瘤规范化诊疗大会,我深感荣幸。这次参会最大的感触可以概括为一个“新”字。诊疗的规范化、指南的更新、药物的创新,以及临床试验的思路与运作方式,都给我带来了很大收获。对于个人和科室而言,基层单位在临床科研与临床试验方面的可及性相对较差。通过本次会议及学术平台,对我们后续临床试验的开展与诊疗规范的落实都将产生积极推动作用,最终也将提升本地患者的治疗可及性。

外科医生关注的重点与内外视角的差异

Q2:这场会内容偏药物治疗与临床研究,作为外科医生,您最关注的是哪一部分?您觉得外科医生做临床研究推动规范落地,与内科视角最大的不同在哪?

包和义教授:本次会议从议程设置上更多关注药物治疗的更新进展以及临床试验设计。从外科医生的角度而言,例如本次会议中杨犇龙教授所分享的外科并发症处理,不仅要关注手术技术的进展更需重视乳腺癌患者的全程化管理。在基层单位,许多患者的诊疗是一个完整的全程化管理过程,从疾病诊断到后续治疗,包括手术治疗、不可手术患者的新辅助治疗与转化治疗,以及后续的化疗、靶向治疗,并且大部分患者还会在本科室或本单位完成疾病进展后的序贯治疗。因此,指南更新与全程化管理的方式方法能否在本单位落地,直接关系到患者的治疗质量。

我参会的核心目的之一,是将最先进的技术理念与诊疗理念快速在基层单位落地应用。在科室管理层面,目前齐齐哈尔市第一医院已建立每周三次大查房制度,所有治疗方案均经科室内讨论制定,疑难患者则启动全院多学科诊疗(MDT)讨论。最终的目标是惠及患者,使基层乳腺患者能够跟上头部医院与大型乳腺中心的诊疗模式。

外科医生与内科医生在推动规范落地时的视角差异,核心在于外科医生更强调全程化管理的整合。基层患者从诊断、手术到系统治疗、随访往往在外科体系内完成,这就要求外科医生不仅掌握手术技术,还需具备从新辅助治疗到后线序贯治疗的全流程决策能力,而内科医生则更多聚焦于系统治疗方案的精细化调整。

头部平台经验如何下沉基层及学术联动卡点

Q3:作为临床医生,您觉得像上海这样的头部平台,最值得把什么样的经验、以什么形式带到基层?在您看来,区域之间真正有效的学术联动,通常卡在哪里?

包和义教授:对于基层单位而言,前往上海、北京等头部医院交流学习,最大的收获不仅在于指南更新的学习,更在于诊疗理念、科研与临床试验思路的设计,以及全程化管理中诸多欠缺环节的借鉴。

更为重要的收获是建立上下联动机制。例如通过本次会议,我们与李群主任进行了更专业密切的交流,对于难治性患者或初诊IV期患者的转化治疗,可以将相关病例资料提交沟通,通过线上或线下MDT讨论制定更为合理、规范、有效的治疗方案,最终实现快速缩瘤,甚至达到R0切除的效果,使患者切实获益。

我认为区域之间学术联动的卡点主要体现在以下几方面。其一是学习模式的碎片化。医生外出参会多利用碎片化时间进行学习,虽然能将相关知识与诊疗理念带回单位,但基层医院往往存在比较固化的诊疗思维模式,难以及时转变。其二,缺乏固定有效的联动机制。医院需要建立更为固定的协作方式,例如定期MDT讨论、线上线下常态化交流,使更多基层医生能够及时了解最新诊疗方式的变化,尤其是基于规范化循证医学证据的个体化治疗。其三是基层医生临床工作繁忙。因为基层单位乳腺癌患者量较大,医生更多忙于日常临床工作,难以抽出充足时间进行科研、临床试验以及指南更新的及时解读与学习,这可能导致患者后续治疗方案的制定不够充分,进而影响整体治疗效果。

因此,参会不仅在于学习新的理论知识、指南更新、最新药物与研究进展,更在于通过学术会议建立上下联动的渠道,使更多患者不必舟车劳顿前往头部单位就医,在本地即可获得最适合的个体化诊疗方案,最终实现长期生存与长期获益,提升患者的生活质量。

责任编辑:肿瘤资讯-杨芮溪
排版编辑:肿瘤资讯-XiangY
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评论
09月18日
薛剑峰
重庆市忠县中医医院 | 肿瘤内科
好好学习天天向上