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聚焦围术期，破局长生存丨2025食管癌免疫整合管理治疗学术会圆满落幕

01月08日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

为进一步推动食管癌规范化、精准化诊疗水平的提升，探讨免疫治疗在食管癌围术期及全病程管理中的前沿进展，2025食管癌免疫整合管理治疗学术会于线上成功召开。本次会议聚焦可切除及局部晚期食管癌的综合治疗策略，特别是免疫检查点抑制剂在新辅助及术后辅助治疗中的突破性应用。会议汇聚了湘鄂两地顶尖的胸外科与肿瘤内科专家，通过前沿学术报告与深入的临床讨论，全面探讨了食管癌免疫整合管理的新定位与新方向。

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大会主席致辞

会议伊始，大会共同主席湖南省肿瘤医院吴冠宇教授与湖南省肿瘤医院王倩之教授分别发表了开场致辞。

吴冠宇教授首先向线上参会的各位同道致以诚挚的欢迎和新年的问候，他表示，在跨年之际，大家齐聚一堂共同探讨食管癌领域的最新进展，彰显了医学同道对提升临床诊疗水平的不懈追求。

王倩之教授在致辞中回顾了食管癌治疗的发展历程。过去食管癌的治疗手段主要局限于化疗、放疗和手术。随着免疫治疗时代的到来，临床医生手中增添了更有力的武器，患者不仅获得了更好的疗效，副作用也显著减轻。最后期待湖南与湖北的专家同道在交流中碰撞出学术火花，预祝大会圆满成功。

学术分享：2025 ASCO食管癌热点荟萃

在王倩之教授的主持下，华中科技大学同济医学院附属协和医院黄晶教授带来了题为《2025 ASCO食管癌热点荟萃》的精彩报告。

黄晶教授系统梳理了2025年ASCO年会上关于食管癌围术期治疗的重磅研究。新辅助放化疗/化疗联合手术是目前局部晚期食管癌的标准模式，而免疫治疗的加入正在重塑这一格局：

CheckMate 577研究：作为免疫治疗在围术期辅助治疗的首个突破，该研究确立了纳武利尤单抗在R0切除且有病理残留患者术后辅助治疗的标准地位，获得了中外各大指南的一致推荐。
新辅助化疗/放化疗的探索：黄教授分享了摘要号4074[新辅助化疗联合手术显著提高5年总生存（OS）率和无病生存（DF）S率）、摘要号4014（FLOT方案对比CROSS放化疗方案显著降低复发率）等数据。
免疫联合策略的创新：详细解读了摘要号4027研究（基于PET-CT结果引导新辅助免疫联合化疗）、摘要号4057研究（新辅助放疗联合卡瑞利珠单抗）、摘要号4066研究（新辅助放化疗序贯化免挑战立即手术）。这些研究表明，免疫联合治疗可将病理完全缓解（pCR）率提升至30%-40%，且不增加手术相关并发症。

最后，黄教授还分享了真实世界研究（摘要号e16113研究）的数据，证实了纳武利尤单抗在复杂临床环境下的优异长生存获益。

聚焦临床-前沿探索：MDT多学科讨论（一）

在王倩之教授的主持下，三位讨论嘉宾围绕围术期食管癌治疗热点展开了热烈探讨。

湖南省肿瘤医院王展教授：从内科角度指出，食管的解剖结构薄弱，毗邻大血管，单纯的局部治疗（手术或放疗）面临肿瘤穿孔、大出血等高风险。在免疫治疗药物与ADC等新型药物快速迭代涌现的背景下，内科治疗在转化和新辅助治疗中大有可为，免疫药物的高pCR率极大提升了食管癌的治愈潜力。
华中科技大学同济医学院附属同济医院袁逊教授：探讨了新辅助放化疗与化免治疗的选择争议。目前放化疗是一级推荐，但外科医生往往担忧放疗导致的纤维化增加手术难度，因此化免新辅助在临床中应用广泛。
湖南省肿瘤医院刘煜东教授：结合胸外科临床实践表示，食管癌手术难度大，尤其是消化道重建和预防食管瘘。他对黄晶教授提到的PET-CT引导下的分层治疗（摘要号4027研究）高度认可，并提出了关于pCR患者术后是否需要继续免疫维持治疗的临床思考。

学术分享：可切除局晚期食管癌治疗的机遇与挑战

随后，会议进入第二环节，由吴冠宇教授主持。湖南省肿瘤医院李佳教授带来了《可切除局部晚期食管癌治疗的机遇与挑战》的专题报告。

李佳教授深入剖析了中国食管癌的流行病学特征（以鳞癌为主，占比超90%）及面临的临床困境。

传统治疗的瓶颈：单纯手术复发率高达57.1%。即使采用新辅助放化疗，仍有约50%的患者发生局部复发或远处转移（远处转移为主要复发类型），且未能达到pCR的患者预后更差。传统的术后辅助放化疗虽能改善近期生存，但长生存获益有限，且毒副反应较大，导致约1/4的患者无法完成足疗程治疗。
免疫辅助治疗破局：李教授重点解读了CheckMate 577研究。研究证实，对于新辅助放化疗后有病理残留的患者，纳武利尤单抗辅助治疗可将中位DFS翻倍（22.4个月 vs 10.4个月），在鳞癌患者中更是达到29.7个月，且显著降低了39%的远处转移和死亡风险。
安全性与指南地位：纳武利尤单抗辅助治疗大部分为1-2级不良反应，不影响术后生活质量。目前，它是目前唯一获得NCCN与CSCO指南双重推荐、全面覆盖食管癌一线及术后辅助治疗的免疫药物，为亟需改善长生存的中国患者提供了标准方案。

吴冠宇教授在总结该环节时补充分享了近期的学术交流经验，指出在实际临床中，新辅助化疗联合免疫因其缩瘤效果好且不增加手术粘连，正越来越受到外科医生的青睐。

聚焦临床-实践真知：MDT多学科讨论（二）

在吴冠宇教授的主持下，第二组讨论嘉宾结合自身临床经验，对食管癌免疫治疗的实践应用进行了深度对话。

湖南省肿瘤医院杨华教授：指出食管癌患者因进食困难，往往营养状态差，对传统化疗的耐受性和敏感性不如肺癌。进入免疫时代后，化疗联合免疫不仅能让潜在可切除患者成功降期接受手术，对于晚期患者也能显著改善全身状态，实现长生存，这是化疗时代难以想象的。
华中科技大学同济医学院附属协和医院李鹏程教授：高度评价了纳武利尤单抗在食管癌和肺癌围术期领域的先驱地位。他同时指出，基于中国国情（放疗接受度、经济成本及外科手术习惯），国内广泛采用的是“化疗+免疫”的新辅助模式。
湖南省肿瘤医院甘毅教授：再次强调了CheckMate 577研究对中国高发食管鳞癌群体的重大意义（DFS达29.7个月）。并分享了科室目前的临床策略：术前多采用新辅助化免方案，对于术后未达到pCR的患者，积极沿用“三明治”或577模式，进行为期一年的免疫维持治疗，以消灭微小残留病灶（MRD），降低复发风险。

会议总结

会议最后，大会主席进行了高屋建瓴的总结。

王倩之教授表示，本次会议内容丰富，专家们的分享与讨论十分精彩。当前，免疫治疗已贯穿食管癌的全程管理。特别是纳武利尤单抗在新辅助及辅助治疗阶段展现出了良好的疗效和安全性，大有作为。期待未来在真实的临床实践中，免疫治疗能为患者创造更多生命奇迹。

吴冠宇教授对各位讲课及讨论专家的分享表示衷心感谢。他总结道，从新辅助的探索到术后辅助的循证突破，免疫治疗正不断拓宽食管癌治愈的边界。未来，期待在多学科协作与精准化治疗策略的持续推进下，食管癌患者能够获得更长的生存期和更高的生活质量。

责任编辑：Marie
排版编辑：Niko