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聚焦多学科协作，共探肺癌规范化诊疗——“肺跃时空”6月30日MDT交流会圆满召开

07月06日

来源：肿瘤资讯

为进一步提升我国肺癌多学科综合治疗（MDT）水平，促进各地区权威医疗团队的临床经验交流与诊疗规范化，6月30日晚，“肺跃时空——肺癌多学科规范化诊疗交流会”于线上成功举办。本次会议汇聚了国内顶尖的胸部肿瘤专家团队，通过前沿学术报告与真实的复杂病例探讨，为肺癌的精准化、个体化治疗提供了极具价值的临床思路与实战经验。

本次会议由北京大学第一医院张诗杰教授、河北医科大学第四医院王洪琰教授及哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张金峰教授共同担任会议主席。张诗杰教授在开场致辞中强调了多学科协作在肺癌规范化与均质化诊疗中的核心地位。王洪琰教授与张金峰教授对线上同道的齐聚表示热烈欢迎，并期待通过此次跨区域、多中心的真实病例探讨，拓宽各学科的诊疗思维，为患者制定更优的个体化方案。

学术前沿：从CACA指南看肺癌诊疗变革与ELCC最新进展

学术分享环节，北京大学第一医院郭翠艳教授带来了题为《从CACA指南看肺癌诊疗变革与ELCC最新进展》的学术报告。郭翠艳教授详细解读了最新版《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》在肺癌领域的更新要点，强调新版指南更加立足中国人群的基因特征与药物可及性，实现了从预防、筛查、诊治到康复的全流程精细化管理。此外，结合多项重磅临床研究，郭翠艳教授深入剖析了非小细胞肺癌（NSCLC）围手术期靶向治疗与免疫治疗的最新循证医学证据，强调了早期开展驱动基因检测对于指导术后辅助治疗、改写患者生存结局的重大意义。

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病例实战一：河北医科大学第四医院团队——局部晚期NSCLC的新辅助治疗策略

在病例分享环节，河北医科大学第四医院王淼教授分享了一例伴有局部大血管侵犯的左肺上叶鳞癌病例。患者为重度吸烟者，肿瘤位于左肺上叶开口，伴阻塞性肺不张，且与肺动脉干关系密切，直接手术难度极大。经MDT评估后，患者接受了3周期的新辅助化免联合治疗。治疗后影像学显示肿瘤显著缩小、肺不张完全复张，成功实施手术，术后病理证实达到病理完全缓解（pCR，0%存活肿瘤细胞）。王淼教授以此病例为切入点，探讨了新辅助治疗周期选择、pCR/MPR病理判定标准的统一，以及术后辅助治疗的必要性。

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北京大学第一医院MDT团队对此进行了深度点评：张诗杰教授结合临床实战，探讨了不同新辅助方案对后续手术难度的潜在影响。郭翠艳教授针对EGFR突变人群的新辅助治疗困境分享了内科见解，并期待更多精准靶向新辅助临床研究数据的公布。黄伟明教授指出，相较于化疗联合免疫治疗，单纯靶向药物的长期低水平刺激可能导致组织及血管周围纤维化加重，从而在一定程度上增加手术游离的难度。邸吉廷教授从病理科角度，阐述了新辅助治疗后大标本规范化取材的标准流程，并剖析了在判定病理完全缓解（pCR）与主要病理缓解（MPR）时，鉴别肿瘤存活细胞与纤维化、炎症组织所面临的客观局限性与挑战。

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院MDT团队进行补充讨论：闫安教授从内科视角指出，新辅助治疗达到pCR的患者是否进行术后辅助治疗需高度个体化，建议根据驱动基因突变或PD-L1表达情况，并充分结合患者意愿、经济及体能状态来综合制定后续方案。孟宏学教授从病理角度强调，目前国内MPR判定标准已趋于统一，为防范传统取材带来的“假pCR”漏诊风险，未来需结合分子生物学手段提高精准度，同时提醒新辅助治疗后的标本易出现假阴性，进行MRD及靶点检测时应首选初诊活检标本。

病例实战二：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院团队——年轻广泛期SCLC的综合破局

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院师镘茹教授汇报了一例27岁极年轻的广泛期小细胞肺癌（SCLC）患者的诊疗历程。患者初诊伴右肺上叶阻塞性肺炎及纵隔淋巴结肿大，一线接受EP方案诱导及同步超分割放化疗，并辅以海马保护的预防性脑照射（PCI），获得了10个月的无进展生存期（PFS）。后因骨转移及多发淋巴结爆发性进展，历经二线化疗、三线靶向（因大咯血停药），最终在四线治疗中采用阿替利珠单抗联合化疗及局部姑息放疗，成功实现疼痛快速缓解及肿瘤负荷大幅下降。该病例生动展现了多学科综合手段在延长SCLC患者生存期中的关键作用。

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河北医科大学第四医院对该病例进行了多维度的交叉点评：王郁教授高度评价了该病例中放疗介入时机的精准把握，指出在SCLC化疗两周期内尽早衔接放疗能显著提升患者的生存获益，并肯定了后线免疫联合化疗在克服耐药方面的协同作用。岳萌教授对该例SCLC病理诊断中神经内分泌标志物的典型表达进行了点评，强调了精准病理分型对于后续治疗的基石作用。

北京大学第一医院MDT团队针对该病例进行讨论：张诗杰教授探讨了SCLC在新辅助转化治疗后局部手术介入的可能性，并提出成立神经内分泌肿瘤专病中心以推动深度临床探索的前瞻性建议。郭翠艳教授梳理了SCLC从一线到后线的治疗演变路径，并分享了靶向DLL3的新型药物在SCLC后线治疗中的最新进展，为年轻患者带来了新希望。黄伟明教授强调了外科干预在特定SCLC患者局部控制中的潜在价值，呼吁多学科协作为患者争取更长的无进展生存期。邸吉廷教授补充了SCLC分子分型的最新前沿进展，指出基于分子分型的精准免疫治疗将是未来SCLC实现疗效突破的重要方向。

病例实战三：北京大学第一医院团队——IIIB期EGFR突变NSCLC的转化手术探索

黄伟明教授分享了一例临床分期为IIIB期、EGFR 19缺失突变的NSCLC病例。面对强烈的局部干预诉求，MDT团队为其制定了靶向联合化疗的强化新辅助方案（2周期化疗+三代TKI，后因骨髓抑制转为单药TKI维持1周期）。治疗后患者原发灶及淋巴结显著降期，成功实施了左肺上叶固有段切除及淋巴结清扫术。术后病理显示第5组淋巴结仍有转移，残留存活肿瘤细胞20%（达PR标准）。

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河北医科大学第四医院MDT团队对此病例进行点评：王洪琰教授结合临床实际，对EGFR突变患者采用靶向联合化疗方案的临床耐受性与获益比进行了客观分析，并就术前靶向药物的停药时机与北京专家深度交换了实战经验。王淼教授针对术前TKI药物的停药时机提出了临床医生普遍关切的问题。对此，黄伟明教授结合临床实践回应，理论上按药物半衰期需停药1周至10天，但实际操作中许多患者并未停药或仅短暂休药，并未显著增加手术安全风险，目前仍有待达成更高规格的共识。

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院MDT团队针对病例进行探讨：张金峰教授结合临床经验指出，影像学上肿大的淋巴结未必全是转移，通过外科手术彻底清扫并进行病理检测，对于准确分期及后续治疗至关重要。师镘茹教授从放疗视角出发，对比了立体定向放射治疗（SBRT）与外科手术在处理微小残留病灶及降期后淋巴结区域的优劣势。孟宏学教授从病理学机制深入解析了靶向治疗与免疫治疗在组织学改变上的差异，指出靶向治疗多以细胞凋亡和纤维组织增生为主，而免疫治疗则伴随更多的微血管及内皮变化，这为外科手术中的粘连处理及渗血风险提供了坚实的病理学解释。闫安教授分享了内科视角的观念转变，指出对于特定降期明显的N3患者，实施转化手术能够有效降低全身肿瘤负荷，为后续的系统维持治疗创造更大空间，从而带来总体生存的获益。

会议总结

会议最后，张诗杰教授、王洪琰教授与张金峰教授共同作会议总结。主席团一致表示，本次交流会内容详实、讨论热烈，通过不同中心、不同专业领域专家的思想碰撞，不仅理清了许多复杂的临床诊疗争议，更为参会同道提供了极具参考价值的实战经验。在严谨而热烈的学术氛围中，本次“肺跃时空”多学科规范化诊疗交流会圆满落幕。

责任编辑：肿瘤资讯-丹忱
排版编辑：肿瘤资讯-黄洋洋