为规范各类肿瘤骨转移、骨相关疾病的诊疗与全程管理，打通影像、骨科、肿瘤内科、核医学科等多学科协作壁垒，促进多学科协作与临床经验交流，2026 年 6 月 21 日，第四期骨健康学院系列城市学术会议于海口市顺利举办。本次会议汇聚骨科、影像、核医学、肿瘤内科、血液科等多领域省内权威专家，围绕多模态影像应用、骨转移机制、骨肿瘤 / 骨转移 MDT 规范化诊疗、患者全程管理等核心议题开展系统性交流。会议通过专题报告、病例分享及多学科讨论等多种形式，系统梳理了骨转移诊疗的最新进展与临床实践路径，为提升我国骨转移规范化诊疗水平、改善患者长期预后提供了重要参考。
会议伊始，海南省中医院郑南生教授、海南医科大学第一附属医院肖欢教授发表致辞，两位主席对到场所有影像、骨科、肿瘤内科、血液、核医学领域专家表示热烈欢迎，并对本场学术交流寄予期许。他们谈到，肿瘤骨转移、原发骨肿瘤在海南区域内仍存在筛查不及时、影像评估单一、多学科协作不规范等现实痛点。本次会议整合影像技术、疾病基础机制、实战病例、MDT 研讨四大板块，兼顾前沿理论与本地临床真实案例，希望搭建跨学科交流平台。同时强调，骨健康管理核心目标是提前干预骨相关事件、兼顾肿瘤控制与患者生存质量，期待各位专家充分交流、碰撞思路，切实惠及广大骨病、肿瘤合并骨转移患者。
多模态影像融合，构建骨科精准管理体系
在郑南生教授和海南省人民医院王海霞教授的主持下，海南省人民医院陈峰教授围绕“影像多模态在临床骨科的应用：从‘看片+经验’到结构—功能—代谢—生物力学一体化精准诊疗”进行了系统而深入的专题报告。她首先点明当前骨科影像临床痛点：传统诊疗长期依赖单一影像手段与医师经验判断，单模态越来越难回答完整临床问题；各类影像数据信息分散、孤立，经常未被整合利用；同时AI影像技术虽前景广阔，但临床转化落地路径尚不清晰。本次报告围绕多模态影像互补融合、AI赋能分析两大核心主线，系统拆解各类影像技术的差异化临床价值，构建一体化精准骨科诊疗新范式。
陈峰教授系统梳理X线、CT、MRI、超声、DWI/DTI、PET-CT等全系列影像技术的分工定位：X线适合首诊筛查；常规CT是骨性结构评估基础；双能CT可实现虚拟去钙、晶体定性、金属伪影优化，弥补急诊MRI等待缺口；MRI是软骨、韧带、半月板、神经评估的首选手段，补齐了骨外全方位组织评估能力，UTE序列解决传统肌腱低信号难题；超声支持床旁动态检查，高效便捷；DWI、DTI、fMRI、PET功能影像则从“看见”到“理解活性与功能”，实现病变早识别。结合膝关节损伤、脊柱内固定、骨肿瘤、痛风等临床病例，直观展示单模态影像信息局限，证实多模态互补能够完整回答病灶定性、定位、分层、手术规划、疗效随访全链条临床问题。
随后，陈峰教授重点讲解AI在骨科影像中的五大应用方向：自动分割、定量分析、疾病诊断、风险预测、手术规划。AI技术可消除人工判读主观误差，大幅缩短影像分析耗时，提升急诊高危病灶检出效率。最后她提出多模态融合大模型发展方向，整合结构、功能、代谢、生物力学四维数据，依托AI中台输出个体化诊疗方案，为骨创伤、骨关节病、骨肿瘤、肿瘤骨转移的早诊、分层治疗、长期随访提供全新影像支撑思路，也为多学科协同诊疗提供标准化影像评估依据。
深挖骨转移发病机制，规范全程骨保护治疗
随后，海南医科大学第一附属医院杨璐教授带来“肿瘤骨转移危害、机制与骨保护治疗”专题授课，围绕骨转移流行病学特征、发病核心机制、临床危害及规范化骨保护策略展开系统解读，为肿瘤患者骨骼全程管理提供循证思路。
杨璐教授指出，骨骼是肿瘤转移的常见位置。骨转移在前列腺癌、乳腺癌、肺癌等瘤种中高发，以多发为主，常发生于脊柱、骨盆等承重区域。骨转移可导致病理性骨折、脊髓压迫等严重并发症，患者可能面临瘫痪、行动受限等问题，最终造成骨转移患者死亡风险增加。肿瘤细胞与骨微环境存在独特互动，其中“RANKL恶性循环”是促进骨转移发生、发展的关键，肿瘤细胞推动RANKL恶性循环导致骨破坏、骨转换加速、推动骨转移瘤增殖。此循环不仅是推动乳腺癌、肺癌等主要表现为溶骨性转移的关键，同时也支持前列腺癌成骨性转移，导致骨骼稳定性受损，使得患者面临多种风险。
“骨转移瘤与骨破坏的全面抑制”是骨转移的治疗目标，尽管新药不断涌现，但目前均无法全面抑制骨破坏，各瘤种患者仍面临风险。地舒单抗可从作用机制层面干预骨转移病变，阻断RANKL恶性循环、助力骨保护治疗目标的实现。
多维影像联合，规范骨转移筛查与疗效评估
在本场MDT讨论环节，海南省肿瘤医院于丽娟教授、蒙燕教授，海南医科大学第一附属医院曾江正教授、刘峰教授，海南省人民医院殷艳海教授，海南医科大学第二附属医院孟杰教授围绕影像学在骨转移瘤诊断、疗效评估等应用展开充分交流与探讨。
针对骨转移初筛手段的选择，专家们一致认为，全身骨ECT是肿瘤患者骨骼病变大范围初筛的基础方案，但存在特异性不足的短板，无法单独作为病灶定性依据；对于肺癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤等高风险人群，需分层搭配CT骨窗、MRI、PET-CT等多模态影像联合评估，兼顾骨质结构与病灶代谢活性，大幅降低隐匿骨转移、颌骨微小病灶漏诊概率。
在疗效影像评估方面，专家重点强调临床极易混淆的“成骨闪耀”问题，不能仅凭单次骨扫描示踪剂浓聚判断肿瘤进展，必须同步结合CT骨质硬化改变、骨代谢生化指标及患者临床症状综合判定，避免误判疗效、错误调整骨保护药物方案。
立足指南与病例，解析骨巨细胞规范化MDT诊疗
在郑南生教授和肖欢教授主持下，海南医科大学第一附属医院于鹏教授围绕骨巨细胞瘤规范化多学科诊疗展开专题分享，结合流行病学数据、国内外权威指南、典型临床病例，系统梳理诊疗路径，重点阐述影像学、病理、外科、药物协同管理策略，并解读地舒单抗的临床应用价值。
骨巨细胞瘤是高发原发性良性骨肿瘤，好发于20-40岁青壮年，约50%-60%病变位于膝关节周围；术后复发率10%-40%，恶变率<1%，规范全程管理对改善预后至关重要。于鹏教授依据美国NCCN骨肿瘤指南2025版和中华医学会骨巨细胞瘤临床诊疗指南2018版，介绍了4例相关病例诊治过程。
强调对于骨巨细胞瘤的诊断，外科医生、放射科医生和病理医生之间需充分沟通，避免误诊误治。原发病灶在进行任何外科操作或内固定手术之前，必须进行病理活检诊断。任何活检操作之前应先完成影像学检查。对于可以切除的局限病灶，首选手术切除。对于无法切除的病灶在进行综合治疗后具备切除条件，也应切除。对于局限的无转移的可切除病例，应行病灶内切除联合有效的辅助治疗。手术切缘的阴性对于控制肿瘤的局限非常重要。若能实现满意的肢体功能保留效果，优先选择保肢手术。此外，无论是作为无法切除的病灶的姑息治疗手段或是作为术前用药，地舒单抗都是不错的选择。最后于鹏教授总结，根据病灶分期、患者功能需求分层选择个体化方案，兼顾肿瘤控制与肢体功能保留，实现规范化、长效化疾病管理。
全面、全程、规范化肿瘤骨转移管理策略解析
随后，海南医科大学第一附属医院孙雯教授以肺癌骨转移典型病例为切入点，围绕骨转移临床识别、分层影像诊断、规范化全程治疗与疗效评估展开系统分享，结合多模态影像对比、权威指南解读，阐述骨保护全程管理，搭建“筛查-确诊-治疗-随访”一体化骨转移管理路径。
分享开篇，孙雯教授展示一例晚期肺癌患者完整诊疗病例。患者既往确诊肺癌伴全身多发转移，实验室检查提示碱性磷酸酶显著升高，高度提示骨转移风险。她以此病例梳理骨转移高危识别体系：肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌五大高发肿瘤患者，一旦出现活动受限，或ALP等骨代谢指标异常，均需第一时间完善骨骼专项筛查，不可简单归为骨质疏松、退行性骨关节病。
在影像诊断板块，孙雯教授分析X线、CT、SPECT、18F-NaF及18F-FDG PET/CT等各类检查的结果与诊断优势，明确不同显像剂的成像原理。她同时解读临床诊断流程，推荐遵循“症状/高危人群初筛→骨ECT基础筛查→CT/MRI/PET精准定性→必要时骨活检”标准化流程，兼顾检出效率与诊断准确性。
随后孙雯教授指出治疗目标是预防和治疗SRE、改善生活质量及延长生存期。从传统对症补救的“亡羊补牢”模式，升级为早期阻断骨破坏、稳定骨骼的“防患于未然”全程管理模式。她详细拆解RANKL介导骨破坏恶性循环机制，肿瘤通过持续激活破骨细胞不断加重骨质损伤，而地舒单抗可阻断RANKL通路，从根源抑制骨吸收。结合该肺癌病例真实随访数据，患者规律每月一次使用地舒单抗，共治疗6个周期后，碱性磷酸酶指标大幅回落，骨骼稳定性得到有效维持。孙雯教授总结指出，构建全面、全程规范化的肿瘤骨转移诊疗管理模式，对患者预后至关重要
多学科协同聚力，完善骨疾病全程规范化管理
在本场MDT研讨环节，于丽娟教授、蒙燕教授、曾江正教授、刘峰教授、殷艳海教授、孟杰教授围绕肿瘤骨转移多学科协作和全程管理的相关话题展开讨论。
针对多学科协作体系建设，专家们统一观点，各类骨病发病机制、诊疗逻辑差异显著，必须搭建常态化MDT会诊机制，打通骨科、影像、肿瘤、血液科室沟通渠道，从术前活检、病灶分期、手术规划到术后全身药物治疗形成一体化诊疗链条，最大化提升患者远期生存与肢体生活质量。同时专家指出，地舒单抗在不同骨病中应用策略需分层区分，实体瘤、骨髓瘤骨转移患者应尽早启动地舒单抗进行长期骨保护，阻断RANKL骨破坏恶性循环。
在肿瘤骨转移全程管理层面，专家着重指出当前临床普遍存在筛查滞后问题，很多患者出现严重症状后才开展骨骼相关检查，高危肿瘤人群需在初诊及定期随访中常规完善骨骼影像学筛查，同步监测骨代谢指标。全程管理需将骨保护治疗纳入标准抗肿瘤方案，不可因无症状擅自停药，依托影像、生化联合动态评估，持续降低病理性骨折、脊髓压迫等严重骨相关事件发生风险。
大会总结
会议尾声，郑南生教授、肖欢教授共同作大会总结。他们充分肯定本次会议的价值，本次会议兼顾前沿理论与真实临床病例，打通影像、骨科、肿瘤、血液、核医学科等学科沟通壁垒，针对骨转移、原发骨肿瘤诊疗中的重点、难点问题形成统一诊疗思路。专家们围绕影像筛查、多学科协作等议题梳理大量可落地临床建议，明确常态化 MDT 会诊、基线骨骼筛查、定期骨相关随访是优化骨疾病全程管理的关键抓手。
本次交流为海南地区搭建起骨疾病多学科交流平台，后续将持续推广早筛、早干预、全程骨保护、MDT 协同的诊疗模式，不断提升骨相关疾病综合诊疗水平，改善广大患者生存期与生活质量。
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