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钟南哲教授：从MDT整体布局审视骨转移，以护骨治疗衔接长期管理

05月07日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

钟南哲

副主任医师

上海长征医院骨肿瘤科副主任医师
副教授
第二军医大学临床医学本硕博八年制毕业，美国纽约大学访问学者
上海市科委青年科技英才扬帆人才、海军军医大学“深蓝”工程启航人才
师从于中国著名脊柱外科专家上海长征医院骨科医院肖建如院长。专业方面致力于脊柱脊髓疾病及骨肿瘤疾病的诊治。主要研究方向为骨原发及继发肿瘤的发生发展机制、靶向治疗及外科新技术探索
近年来以通讯、第一及共同第一作者在专业相关国际SCI期刊发表论文20余篇，以第一及通讯作者在国内核心期刊发表10余篇；授权专利18项；以项目负责人主持国家自然科学基金2项及多项院校级课题，参与6项国家自然基金及省部级课题项目

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本次会议【肿瘤资讯】特邀上海长征医院钟南哲教授，围绕肿瘤骨转移的危害、发生机制及骨保护治疗进行了系统分享。钟南哲教授指出，随着肿瘤治疗技术不断进步，越来越多患者进入相对长程管理阶段，骨转移对生活质量和治疗连续性的影响也更加突出。骨骼不仅承担支撑、保护、造血、矿物质储存和运动支持等功能，也是肿瘤常见转移部位。一旦骨转移发生，患者可能出现疼痛、病理性骨折、脊髓压迫和活动能力下降等问题，进而影响系统治疗、放疗、手术等后续安排。

谈及机制，钟南哲教授指出，骨转移的关键不只是肿瘤细胞进入骨组织，而是其持续改造骨微环境，并逐渐影响后续治疗布局。早期肿瘤细胞可在骨内定植、休眠，与成骨细胞、破骨细胞及局部基质长期相互作用；随着骨微环境被重塑，骨破坏与肿瘤增殖相互促进，患者才逐渐出现影像学病灶、骨痛或活动受限等表现。RANKL通路是其中的重要基础，乳腺癌、肺癌等溶骨性转移主要通过破骨细胞活化加重骨破坏，前列腺癌虽多呈成骨性改变，但局部骨转换同样异常活跃。钟南哲教授从整体治疗布局角度提到，Cancer Cell相关研究提示骨转移可能通过骨桥蛋白等机制影响骨外病灶免疫状态，使其更容易呈现免疫抑制特征。也就是说，骨转移管理并不是系统治疗之外的辅助环节，而可能直接关系到后续治疗能否获得更稳定的效果。因此，在制定治疗方案时，骨保护治疗应与系统治疗、放疗及外科干预一并纳入综合判断。

在药物治疗层面，钟南哲教授强调骨转移综合管理中的基础作用。骨转移患者往往需要同时面对系统治疗、局部放疗、必要时外科干预以及长期骨保护等多重治疗安排，因此，能否提前降低骨相关事件风险，直接影响后续治疗能否平稳推进。多项大型Ⅲ期研究显示，地舒单抗可将首次骨相关事件发生时间由19.5个月延长至27.7个月，并进一步降低首次及后续骨相关事件风险。钟南哲教授认为，这一获益不应只理解为时间上的延后，更重要的是帮助患者减少病理性骨折、脊髓压迫等严重并发症，维持骨稳定性和活动能力，为系统治疗、放疗及外科处理争取更连续、更从容的治疗条件。

钟南哲教授最后指出，骨转移患者的治疗不应依赖单一手段，而应在MDT框架下统筹系统治疗、放疗、外科干预与骨保护治疗。通过降低骨相关事件风险、维持骨稳定性，为患者争取更连续的治疗路径。临床应尽早识别骨转移风险，主动引入骨保护策略，避免病理性骨折、脊髓压迫等严重事件影响后续治疗，使骨转移瘤与骨破坏得到更全面抑制，最终为患者保留活动能力和更高质量的长期获益。

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-李鑫