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段建春教授：2026CSCO NSCLC指南骨转移诊疗更新解读， “思维升级”驱动骨转移治疗“独立成章”

04月29日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会于2026年4月24~25日在哈尔滨盛大召开，新版CSCO NSCLC诊疗指南也在大会期间正式发布。值此CSCO肺癌指南发布10周年之际，2026版CSCO NSCLC指南对骨转移规范化诊疗策略进行了系统性更新与完善，骨转移的治疗首次“独立成章”。【肿瘤资讯】特邀2026 CSCO NSCLC诊疗指南的执笔专家中国医学科学院肿瘤医院段建春教授，深度解读此次指南中骨转移诊疗建议更新的核心要点，以期为学术同道和临床实践提供指导。

段建春

主任医师、肿瘤学博士、博士生导师

中国医学科学院肿瘤医院内肿瘤内科
CSCO理事
CSCO肉瘤专家委员会副主任委员
CSCO非小细胞肺癌专家委员会常委
CSCO免疫治疗专家委员会常委
CSCO青年专家委员会委员
中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会常务委员兼总干事
国家抗肿瘤药物临床应用监测青年专家委员会副主任委员
北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会副主任委员
中国初级卫生保健基金会肺癌专业委员会常务委员
北京肿瘤学会肺癌专业委员会常委
北京癌症防治学会肺癌免疫治疗专业委员会常委
北京医学会肿瘤学分会青年委员会委员
教育部“创新团队”骨干成员
国自然青年基金，国自然面上项目获得者
荣获“教育部科技进步一等奖”，“国家科技进步二等奖”
首届“国家优秀青年医师”；2021 年度茅以升科学技术奖“北京青年科技奖”
长期致力于肺癌为主的胸部肿瘤的规范化个体化多学科综合治疗及转化研究

思维升级驱动骨转移诊疗独立成章，CSCO NSCLC指南骨转移诊疗内容的更新依据及要点解析

作为CSCO NSCLC指南的执笔专家，您深入参与了本次指南更新的全过程，能否请您详细解读一下此次CSCO NSCLC指南对骨转移相关内容进行更新的背后原因？具体更新了哪些内容？

段建春教授表示，本次指南中“骨转移”相关内容的更新紧扣2026版CSCO NSCLC指南更新的关键词：精耕细作。专家组希望通过在现有框架下持续完善指南，将细节进一步做深做实。骨转移相关内容的更新就是希望在这一核心理念的引领下让指南中骨转移诊疗的相关推荐更加细化、更加落地，在肺癌步入长生存时代这一关键的历史时期满足临床和患者新的治疗需求。

对于CSCO肺癌指南来说，骨转移并非新话题。作为晚期NSCLC常见转移，骨转移相关诊疗的推荐早在2016年发布的首版CSCO肺癌指南中就已被纳入。彼时彼刻，NSCLC骨转移诊疗的主要矛盾是严重的局部症状和近在咫尺的骨折。时至今日，晚期NSCLC已步入长生存时代，肺癌骨转移诊疗的主要矛盾也已发生变化。当前的NSCLC骨转移发生率、检出率持续升高、有症状的比例不断下降，临床对骨转移的认知已从“局部疾病”升级到“拖累靶向、免疫等系统治疗的预后不良因素”，临床和患者对骨转移治疗的需求也不再局限于症状控制，更谋求骨转移的药物治疗、局部治疗贯穿疾病全程的综合管理。

为满足临床和患者的新需求，指南更新并进一步完善了NSCLC骨转移诊疗的相关内容，在既往孤立性骨转移治疗方案推荐的基础上新增了“独立的骨转移治疗章节”，完善了骨靶向药物的治疗推荐，对骨转移的诊疗建议从既往聚焦局部孤立病灶和有症状的骨转移，升级到覆盖肺癌骨转移诊疗的全程管理，同时强调了骨靶向药物的应用以及无症状骨转移的规范化诊疗推荐，充分体现了指南在骨转移这一具体领域与时俱进的“精耕细作”。

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以新版CSCO NSCLC指南为锚，推动无症状骨转移规范化诊疗路径落地

您刚才提到临床上无症状骨转移的比例正在升高，而临床对肺癌骨转移既往多采取对症处理的管理模式，无症状骨转移易被忽视。结合此次指南更新的内容，对于无症状骨转移，您认为规范化的管理模式是怎样的？

段建春教授表示，目前，无症状骨转移越来越多。在国家持续推进肿瘤“早诊早治”的大背景下，晚期患者确诊的时间节点较既往更早一些。而更加全面的筛查，促使更多患者的骨转移在尚无症状时就已被确诊。此外，伴随系统治疗药物、放疗等局部治疗手段不断升级，骨转移在系统治疗、局部治疗的干预后也更容易达到无症状状态。

对于无症状骨转移的应如何规范化管理，段建春教授认为，首先，应该明确骨转移如果没有症状，是否就没有风险？显然，答案是否定的，无症状的骨转移依然有风险。从骨骼视角看，骨转移无论有/无症状，骨相关事件（SRE）的发生率相似，因此局部症状并不能客观反映骨转移的严重程度和疾病风险。局部治疗如骨放疗后，骨转移症状确实缓解，但仍有局部复发和骨折风险升高的问题，骨放疗也并非一劳永逸。此外，从全身视角看，越来越多证据表明骨转移的存在可能抑制了靶向、免疫等系统治疗在全身的疗效，其机制也不依赖于症状。因此，无论从骨骼还是从全身治疗视角看，骨转移只要还存在，对患者来说就是一个需要被全面管理的威胁。

此次指南更新反映的正是肺癌骨转移诊疗理念从“被动应对并发症”向“主动全程、全面管理”的转变。这是骨转移规范化诊疗的“新高度”，意味着面对肺癌骨转移，未来的规范化诊疗模式应是通过系统治疗药物、骨靶向药物、局部治疗相结合，实现骨转移从有症状到无症状的全程规范化治疗。其中，以地舒单抗为代表的骨靶向药物是骨转移全程管理的基石之一，其使用不应是症状驱动的。对待骨转移，临床绝不能“等疼了才治疗、等骨折了才干预”，指南想要传递的核心观念是：无论有无症状，只要确诊骨转移，都要尽早使用骨靶向药物进行干预，实现规范化的骨转移全程管理。

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此次指南更新为临床医生管理肺癌骨转移这一“难治人群”提供了清晰、可操作的方向，通过规范化的骨转移全程管理，有望为患者带来最大化获益。规范化使用骨靶向药物为实现“主动全程、全面管理”这一全局目标提供了切实可行的途径，这也是此次指南实现骨转移灶主动管理“精准布局，平稳落地”的重要一环。

综上，在晚期NSCLC长生存已成常态的当下，骨转移不再是单纯的局部并发症，而是影响整体预后的重要环节。本次NSCLC指南的“精耕细作”，明确了无论肺癌患者有无症状，一旦确诊骨转移，就应尽早启动以地舒单抗为代表的骨靶向药物干预，并贯穿治疗全程的理念。相信在2026 CSCO NSCLC指南的指引下，骨转移规范化诊疗的落地将更加切实可行，真正实现晚期肺癌患者生存时长与生活质量的双重提升。

责任编辑：肿瘤资讯-明小丽
排版编辑：肿瘤资讯-LBJ

04月29日

陈州华

湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科

无论有无症状，只要确诊骨转移，都要尽早使用骨靶向药物进行干预，实现规范化的骨转移全程管理