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万双林教授:深耕骨转移微环境调控机制,以RANKL靶向策略改写骨相关事件结局

05月26日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场",也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚,侵袭至人体骨骼,不仅意味着疾病进入晚期阶段,更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件(SREs),显著增加死亡风险。然而,骨转移并非简单的"局部占位",而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。


为突破传统单一治疗模式的桎梏,从分子机制源头阻断骨破坏进程,同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标,【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧,直击肿瘤骨转移诊疗痛点,特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心,为临床实践注入全新动能。

万双林
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 主任医师

主任医师,医学博士,硕士研究生导师
邵逸夫医院骨质疏松诊疗中心副主任
浙江省医学会骨科分会骨病专业组副组长
浙江省医师协会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会常委
浙江省中西医结合学会骨质疏松专业委员会常委
浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员
浙江省抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会副主任委员

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本次会议【肿瘤资讯】特邀浙江大学医学院附属邵逸夫医院万双林教授,结合其在骨肿瘤诊疗领域的深厚学术积淀,就肿瘤骨转移的危害机制与骨保护治疗的最新循证医学证据进行了深度分享。万双林教授在授课中首先强调了骨骼作为人体质量最大器官的生理基石作用,它不仅承担着支撑身体、保护内脏及运动支持的物理功能,更在造血、脂肪储存及矿物质(如钙、磷)代谢中发挥着核心调控作用。因此,骨骼健康不仅是生命质量的保障,更是抗肿瘤治疗得以顺利开展的先决条件。

在解析骨转移机制时,万双林教授提出了“天然沃土”的概念,深刻剖析了骨骼特殊的物理与生物学环境。从解剖学角度看,骨小梁结构疏松多孔,为肿瘤细胞的驻留提供了物理温床;而丰富的血供与大量储备的生长因子,则为肿瘤的定植与增殖提供了优渥营养。万双林教授重点介绍了RANKL信号通路在骨破坏恶性循环中的关键驱动作用:肿瘤细胞通过激活RANKL表达,诱导破骨细胞过度活化,进而导致严重的骨质缺损。这种微环境的失衡不仅削弱了骨骼强度,更释放出更多促癌因子,形成难以遏制的骨破坏进程。

针对这一病理生理机制,万双林教授指出,骨转移的治疗目标应致力于实现“肿瘤抑制与骨破坏阻断”的全面覆盖。在药物选择上,地舒单抗作为目前骨靶向治疗的精准利器,其临床价值在三项大型、随机、双盲、头对头的三期临床研究中得到了充分证实。万双林教授详细对比了地舒单抗与唑来膦酸的疗效数据:汇总分析显示,地舒单抗组首次发生骨相关事件(SRE)的中位时间显著延长至27.7个月,而唑来膦酸组仅为19.5个月。

在具体瘤种的获益表现上,万双林教授引用的数据展示了地舒单抗的显著优势。据相关研究数据显示,在乳腺癌患者,地舒单抗组首次发生SRE的时间尚未达到(NR),而唑来膦酸组为26.4个月;在Study 103研究涉及的前列腺癌人群中,地舒单抗组将中位时间从17.1个月延长至20.7个月;而在其他实体瘤及多发性骨髓瘤患者中,这一数据同样从16.3个月提升至20.6个月。地舒单抗不仅能推迟SRE发生,更显著降低了病理性骨折、脊髓压迫以及因骨事件导致的放疗或手术风险。万双林教授最后总结道,通过早期、规范的地舒单抗治疗,能够有效保护骨骼稳定性,助力患者在延长生存期的同时,守住运动功能与生命尊严,实现抗肿瘤治疗的全面获益。

责任编辑:肿瘤资讯-云初
排版编辑:肿瘤资讯-清雅
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