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黄俊琪教授：立足机制精准干预，实现肿瘤骨转移从局部管理到全身阻击

04月07日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

黄俊琪

副主任医师

绵阳市中心医院，骨科，副主任医师
硕士生导师
毕业于解放军总医院（北京301医院/解放军医学院）
四川省医学会骨科学专业委员会骨病骨肿瘤学组委员
四川省医师协会骨科医师分会数字与智能化学组委员
四川省优生托育协会骨与关节健康管理分会委员
擅长骨与软组织肿瘤综合治疗、恶性肿瘤保肢技术、骨与关节疾病诊疗、髋膝关节置换术等。曾在中科院生物物理研究所、军事医学科学院从事相关研究。参译《坎贝尔骨科手术学》第13版、第14版，主编《骨肉瘤保肢手术学》、《骨肿瘤磁共振成像诊断学》

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本次会议【肿瘤资讯】特邀绵阳市中心医院黄俊琪教授，围绕肿瘤骨转移的危害、机制与骨保护治疗进行分享。黄教授指出，骨骼是人体抗肿瘤治疗的重要基石，但同时也因多孔的骨小梁结构、丰富的血供与生长因子，成为肿瘤细胞转移的“天然沃土”。在生理状态下，成骨与破骨细胞维持骨转换平衡；而在病理状态下，这一平衡易被肿瘤细胞打破，进而诱发骨转移。

流行病学数据显示，肿瘤骨转移以前列腺癌、乳腺癌最为高发，肺癌、肾癌等瘤种也较为常见。转移灶高度集中于脊柱、骨盆等承重骨区域，其中约70%骨转移存在脊柱转移，约50%骨转移存在骨盆转移，承重骨受累成为SRE发生的重要诱因。

肿瘤骨转移的发展遵循“侵入—增殖—恶性循环”三步规律：肿瘤细胞通过淋巴或血液系统侵入宿主骨，重塑骨微环境并形成可见病灶，最终开启肿瘤细胞与骨微环境之间的恶性互动循环。乳腺癌、肺癌等主要表现为溶骨性转移，可通过“RANKL恶性循环”持续增强骨破坏；前列腺癌则以成骨性转移为主，借助“骨拟态”促进骨硬化，但成骨性改变后的骨骼强度仍不足，病理性骨折风险显著升高。

骨转移引发的病理性骨折、脊髓压迫等SREs，会严重降低患者的生存质量。病理性骨折通常难以自愈且容易再次发生，脊髓压迫可导致不可逆性截瘫。骨转移患者的1年、3年、5年生存率呈阶梯式下降，合并其他部位转移者预后更差。

黄教授强调，骨转移治疗的核心目标是打破肿瘤细胞与骨微环境之间的恶性循环，实现骨转移瘤与骨破坏的全面抑制。地舒单抗作为骨靶向药物，通过精准阻断RANKL信号通路，抑制破骨细胞活化。多项III期临床研究证实，地舒单抗能显著延迟首次SRE的发生时间，大幅降低病理性骨折和脊髓压迫风险，同时减少骨手术及放疗需求。此外，最新研究提示，地舒单抗对肿瘤原发病灶可能存在协同增效作用。上述证据为临床骨保护治疗提供了精准、高效的方案，也为提升骨转移患者的远期生存质量筑牢了防线。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-李鑫