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潘彬教授：从内分泌代谢视角洞察骨破坏，以前置化策略守住脊柱“生命中枢”

05月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

潘彬

徐州医科大学附属医院骨科副主任医师

博士，博士后，副教授，硕士研究生导师
徐州医科大学骨与关节微创医学转化中心主任，徐州医科大学附属医院脊柱微创团队带头人
江苏省333高层次人才，徐州市青年岗位能手，徐州医科大学十大杰出青年
中国医师协会神经修复专业委员会脊柱感染学组委员
中国人体健康科技促进会脊柱健康专委会委员
江苏省康复医学会第五届脊柱脊髓损伤康复专业委员会常务委员
江苏省医师协会运动医学医师分会委员
江苏省预防医学会骨骼疾病预防和控制专业委员会委员
江苏省医学会骨科学分会青年委员会委员
江苏省医学会骨科学分会基础学组委员
江苏省康复医学会第四届神经康复专业委员会委员
主持国家自然科学基金，中国博士后面上项目，江苏省博士后科研项目，徐州市科技重大研究计划等多项课题

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本次会议【肿瘤资讯】特邀徐州医科大学附属医院潘彬教授，结合其作为脊柱微创团队带头人的资深经验，就肿瘤骨转移的危害、病理机制及临床管理策略进行了深度分享。潘彬教授指出，作为骨科医生，我们需要重新认识骨骼的生理意义。骨骼不仅是人体的物理支撑与造血器官，更是精密调节内分泌的重要系统，参与人体糖代谢、脂代谢及血钙、血磷的稳态调节。因此，骨骼健康不仅关系到肢体活动，更是整体抗肿瘤治疗的基石。在临床中，前列腺癌、乳腺癌及肺癌的骨转移发生率较高。其中约70%的骨转移为脊柱转移，这对患者的生存尊严构成了极大威胁。

潘彬教授特别分享了一例令临床反思的典型病例。一位50岁的女性乳腺癌患者，在既往抗肿瘤治疗过程中忽视了骨保护，出现腰背痛后未能及时行影像学评估。待其入院时，已并发胸多发病理性骨折及严重的脊髓压迫，临床表现为截瘫及二便失禁。尽管医疗团队紧急实施了长节段内固定椎管减压及人工椎体重建手术，但由于神经压迫时间过长，患者的功能恢复仍不理想。潘彬教授强调，一旦发生截瘫，患者的体力状况（PS评分）将断崖式下跌，导致其失去后续全身化疗、靶向及免疫治疗的机会。这提示我们，对于高危患者，临床诊断与干预必须大幅“前置”，在患者出现不可逆并发症前就应通过骨靶向治疗筑牢防线。

在机制探讨方面，潘彬教授梳理了最新的学术前沿证据。他指出，骨转移并非单纯的局部破坏，而是具有深远的全身影响。2024年发表在Cancer Cell上的一项重磅研究显示，破骨细胞过度活化会产生大量的骨桥蛋白并进入循环系统，通过上调PD-L1等机制诱导全身免疫抑制，使远端病灶转化为免疫抑制性的“冷肿瘤”。这一发现将骨保护治疗的意义从“保功能”提升到了“优化全身微环境”的高度。针对RANKL通路这一恶性循环的开关进行狙击，实质上是在进行一场全身系统性治疗的保卫战。

基于此，潘彬教授详述了地舒单抗在骨转移管理中的核心地位。作为全人源化RANKL单抗，地舒单抗能以极高亲和力锁死破骨细胞激活的“分子开关”。研究数据显示，与传统唑来膦酸相比，地舒单抗能显著推迟首次SRE发生的时间，其中位时间长达27.7个月（唑来膦酸组为19.5个月）。对于临床医生而言，地舒单抗良好的临床安全性表现与每月一次皮下注射的极简模式，极大提升了复杂晚期患者的用药依从性。潘彬教授总结道，肿瘤骨转移的管理已演进为“结构保全与微环境优化”的综合模式，临床应在疼痛初显时即启动规范化骨保护。通过早期狙击RANKL通路，我们不仅能阻断局部骨破坏的恶性演进，更能通过改善全身免疫微环境，为肿瘤患者构筑起一道坚不可摧的功能与生存双重防线。

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-清雅