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何川教授：在“长生存”时代重塑骨转移认知，以系统视角构建防患于未然的综合防线

04月08日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

何川

副主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院骨外科
擅长骨与软组织肿瘤的诊断治疗、恶性黑色素瘤的诊断治疗、骨转移的综合治疗
中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会委员
全国卫生产业企业管理协会骨科分会委员
黑龙江省康复医学会创伤修复专业委员会委员
黑龙江省慢性病管理学会周围血管外科专业委员会委员
黑龙江省慢性病管理学会骨科专业委员会常务委员
黑龙江省医疗保健国际交流促进会肿瘤防治与康复青委会委员
《精编临床实用药物》副主编

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本次会议【肿瘤资讯】特邀哈尔滨医科大学附属肿瘤医院何川教授，结合其在骨与软组织肿瘤综合诊疗领域的深厚造诣，就肿瘤骨转移的流行病学演变、分子代谢机制及骨保护治疗的临床获益进行了深度分享。

何川教授在讲课中提出了一个引人深思的临床现象：随着抗肿瘤治疗进入靶向与免疫时代，患者的生存期显著延长，但与之伴随的是骨转移发生率的“非典型上升”。这并非因为骨事件控制不佳，而是患者在更长的生存跨度内，更有可能显现出潜伏的骨破坏。作为骨外科专家，这种“长生存带来的新挑战”要求临床医生必须从单纯的局部骨骼修复，转向全病程的骨健康管理。骨骼作为人体质量最大的器官，其功能的完整性直接决定了患者能否平稳度过长生存期的每一步。

针对骨破坏的深层机制，何川教授强调骨转移绝非“哪里坏了修哪里”的局部工程，而是一场由肿瘤细胞劫持的全身代谢失衡。通过对“RANKL信号恶性循环”的剖析，何川教授特别提到了学术界关于“RANKL-OPN信号链”的最新认知。骨病灶释放的信号不仅在局部导致溶骨破坏，还会诱发全身免疫抑制，甚至使骨外的远程病灶转化为“冷肿瘤”。这意味着，针对RANKL靶点的狙击，其实质是在保护患者的整体免疫应答能力。从这个高度看，骨靶向治疗不仅是骨科的“防线”，更是全身综合治疗的“助推器”。

在治疗策略的选择上，何川教授详述了地舒单抗在管理“长生存”患者中的基石地位。作为全人源化RANKL单抗，地舒单抗能精准锁死骨破坏的分子开关。通过解读多项核心头对头研究，何川教授列举了坚实的临床数据：在预防首次SRE发生的时间上，地舒单抗组中位时间达到27.7个月，显著优于传统唑来膦酸组的19.5个月。这种时间跨度的显著拉长，对于追求长期高质量生存的患者而言至关重要。同时，地舒单抗良好的临床安全性表现与每月一次皮下注射的简便操作，极大地降低了患者往返医院的负担，也避免了复杂手术带来的创伤风险，真正实现了从“被动治疗”到“主动预防”的策略跃迁。

总之，肿瘤骨转移的管理策略已从“出现损伤后的被动修复”转向“功能导向的主动预防”。何川教授呼吁，临床应高度重视骨转移的早期筛查，在症状初显时即启动规范化骨保护干预。通过早期狙击RANKL通路，我们能够有效地阻断骨破坏的恶性演进，预防功能丢失。这种以保护肢体功能为核心、分子机制为引领的综合干预逻辑，将助力肿瘤患者跨越骨破坏的泥潭，构筑起一道坚不可摧的“生存屏障”。

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-sy