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潘哲尔教授:如何为肿瘤患者筑牢“骨”垒?——聚焦骨转移防治,有效推迟SRE事件

03月10日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场",也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚,侵袭至人体骨骼,不仅意味着疾病进入晚期阶段,更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件(SREs),显著增加死亡风险。然而,骨转移并非简单的"局部占位",而是涉及RANK信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。


如何突破传统单一治疗模式的局限,从分子机制层面阻断骨破坏进程,实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重目标?【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧,聚焦肿瘤骨转移诊疗难题,特邀权威专家,深入解读骨保护治疗的临床策略与患者管理核心,为临床实践注入新动力。

潘哲尔
主任医师

温州医科大学附属第一医院,副教授
骨科医学博士,硕士研究生导师
国家卫生部公派附德国Evangelisches Krankenhaus Bielefeld及欧洲RWTH-AACHEN关节创伤中心访问学者
国际内固定Ao-Trauma会员
温州市科技局课题评审专家成员
温州市医疗鉴定专家组成员
浙江省运动医学委员会快速康复学组委员
浙江省康复医学委员会骨质疏松学组委员等
温州市医学会骨科分会委员
温州市中西医结合委员会成员
擅长治疗膝,髋,肩,肘等四肢关节周围骨折创伤治疗,各种髋,膝关节退行性疾病人工关节置换及四肢关节运动损伤的手术微创治疗
以第一或通讯作者在国外SCI、国内核心期刊杂志发表论文30余篇

本期【肿瘤资讯】特邀温州医科大学附属第一医院潘哲尔教授,系统阐述肿瘤骨转移的流行病学、分子机制及治疗策略。潘教授强调,骨骼因其内部多孔的骨小梁结构和丰富血供,为肿瘤细胞提供了易于定植与增殖的微环境。临床常见易发生骨转移的瘤种包括乳腺癌、前列腺癌和肺癌等,转移灶则多集中于脊柱、骨盆等承重部位。

骨转移的发生是一个动态过程。肿瘤细胞首先侵入骨骼并可能长期休眠,随后通过与骨微环境相互作用,打破原有的骨重建平衡。这一过程的核心机制是RANK/RANKL通路构成的恶性循环,乳腺癌、肺癌骨转移主要表现为溶骨性破坏,而前列腺癌骨转移则常表现为成骨性转移,但两者均受该恶性循环驱动。

在治疗方面,潘教授强调应树立“全身干预”理念,骨转移不仅是局部问题,更可通过OPN(骨桥蛋白)等因子引起全身免疫抑制。因此,早期应用骨靶向药物如地舒单抗,能有效抑制骨破坏、延缓SRE发生、降低死亡风险。对于骨科干预,潘教授提出预防性固定、人工假体重建及骨水泥强化、椎管减压+内固定机械固定等措施,并结合多学科团队(MDT)协作,实现个体化综合治疗。

最后,潘教授通过一例乳腺癌骨转移导致截瘫的案例警示,忽视骨保护治疗将严重影响患者预后,并呼吁临床医生在抗肿瘤治疗中同步开展骨转移筛查与干预,以提升患者生存质量、改善整体预后。

责任编辑:肿瘤资讯-云初
排版编辑:肿瘤资讯-清雅
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