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鲁学良教授:应对骨转移,破解RANKL通路恶性循环,全面防控骨相关事件

03月10日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场",也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚,侵袭至人体骨骼,不仅意味着疾病进入晚期阶段,更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件(SREs),显著增加死亡风险。然而,骨转移并非简单的"局部占位",而是涉及RANK信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。


如何突破传统单一治疗模式的局限,从分子机制层面阻断骨破坏进程,实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重目标?【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧,聚焦肿瘤骨转移诊疗难题,特邀权威专家,深入解读骨保护治疗的临床策略与患者管理核心,为临床实践注入新动力。

鲁学良
副主任医师

骨科副主任,副主任医师,硕士研究生导师

河南省医学会骨科分会青年委员
河南省医学会创伤分会青年委员
河南省医学会运动医疗分会青年委员
洛阳市医学会骨科学分会常务委员
洛阳市医学会脊柱外科专委会常务委员
洛阳市医学会运动医疗分会委员
洛阳市医学会关节外科学组委员
洛阳市医学会骨质疏松学组委员

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本期【肿瘤资讯】特邀河南科技大学第一附属医院开元院区鲁学良教授,围绕“肿瘤骨转移的危害、机制与骨保护治疗”进行深入分享。骨转移是恶性肿瘤晚期常见的并发症,尤其在乳腺癌、前列腺癌和肺癌中高发。随着肿瘤综合治疗的进步,患者生存期显著延长,但骨转移及其相关并发症的发生率也随之上升,成为影响患者生活质量与预后的关键因素。

骨转移的发生与发展并非偶然,其背后涉及肿瘤细胞与骨微环境之间复杂的相互作用。骨骼因其疏松多孔的结构、丰富的血供及富含生长因子的内在环境,成为肿瘤细胞定植与增殖的“沃土”。其中,RANKL通路在骨转换平衡中扮演核心角色,而肿瘤细胞通过破坏该通路,形成所谓“恶性循环”,进一步加速骨破坏与肿瘤进展。

骨转移所带来的临床后果极为严重,尤其是病理性骨折与脊髓压迫。病理性骨折常发生在骨质已遭破坏的部位,轻微外力甚至自重即可引发,且愈合困难,反复发生风险高。脊髓压迫则多由椎体转移导致,能够造成不可逆的神经损伤,甚至永久性瘫痪。数据显示,发生髋部或上肢骨折的患者死亡风险分别增加146%和94%,而恶性脊髓压迫确诊后的中位总生存期仅3-4个月。鲁教授通过一例乳腺癌术后骨转移导致截瘫的病例强调,骨转移往往在出现严重并发症时才被察觉,因此早期筛查、规范随访与及时干预至关重要。

近年来,骨保护药物如地舒单抗的应用为治疗提供了新方向。多项三期临床研究显示,相较于传统双膦酸盐类药物,地舒单抗能显著推迟首次骨相关事件发生时间,降低病理性骨折与脊髓压迫风险,并为患者争取更长的生存期。此外,最新研究提示,骨转移可能通过骨桥蛋白等分子介导全身免疫抑制,影响远处转移与治疗反应,这进一步凸显了骨保护治疗在全身抗肿瘤策略中的协同价值。未来,随着对骨转移机制研究的深入,以及靶向药物与免疫治疗的整合应用,有望为患者带来更全面、持久的生存获益。

责任编辑:肿瘤资讯-云初
排版编辑:肿瘤资讯-Alex
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