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沈军教授：解析肿瘤骨转移的临床危害与外科干预策略

03月05日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

沈军

主任医师

南京医科大学附属苏州医院（苏州市立医院）骨科运动医学中心主任
南京医科大学博士研究生导师
苏州市骨科医学工程重点实验室主任
江苏省“333高层次人才培养工程”第二层次培养对象（中青年领军人才）
江苏省卫生领军人才
苏州市姑苏卫生重点人才
江苏省康复医学会修复重建专业委员会副主任委员
中国医药教育协会骨科脊柱分会常委
江苏省医学会骨科学分会委员
江苏省医师协会骨科医师分会委员
中国老年保健协会骨科微创分会委员
苏州市医学会骨科学专业委员会脊柱学组副组长
《中华骨科杂志》、《Spine》等期刊审稿专家
主持江苏省社会发展重点研发项目（临床前沿技术）、江苏省自然科学基金面上项目等10多项省部级课题
第一和通讯作者发表论文40余篇，其中SCI收录28篇

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本次会议【肿瘤资讯】特邀南京医科大学附属苏州医院沈军教授，围绕肿瘤骨转移的临床危害、外科干预及综合管理策略进行深入讲解。沈教授指出，骨骼系统不仅是人体的力学支架，更是恶性肿瘤常见的“转移终点站”。在临床实践中，骨转移最令人担忧的并非肿瘤本身，而是其引发的一系列恶性并发症。

沈教授强调，脊柱作为最常见的转移部位，一旦受累，极易导致椎体病理性骨折与脊髓压迫。既往数据显示，恶性脊髓压迫确诊后，患者中位总生存期往往仅剩3-4个月。因此，对于有肿瘤病史的患者，任何新发的脊柱疼痛或行动障碍，都应高度警惕骨转移可能，即使原发灶已“治愈”多年。

除了脊髓压迫，病理性骨折同样是肿瘤骨转移的一大临床难题。与创伤性骨折不同，病理性骨折发生在已被肿瘤侵蚀的骨骼上，常由轻微外力甚至自身重力引发，且愈合极为困难。其治疗目标并非单纯追求骨骼的“愈合”，而是通过手术内固定快速恢复患者的负重与活动能力，避免长期卧床导致的各种并发症。由此可见，对肿瘤骨转移的早期识别与及时外科干预，对于挽救神经功能、改善生活质量至关重要。

针对骨转移的综合管理，需兼顾“局部病灶控制”与“全身骨保护”两个维度。临床研究证实，骨靶向药物地舒单抗能显著推迟乳腺癌、前列腺癌等多种肿瘤患者的首次SRE发生时间，降低首次及后续SRE风险。值得注意的是，骨转移的病理影响远超出局部骨骼。最新研究表明，骨微环境中的RANKL活化不仅驱动局部骨破坏，还可通过释放骨桥蛋白（OPN）诱导全身免疫抑制，使远处病灶转化为“冷肿瘤”，降低免疫检查点抑制剂的疗效。因此，骨保护治疗的意义已超越传统的“预防骨折”本身，它可能成为重塑全身免疫应答、提升综合治疗效果的关键一环。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-李鑫