您好,欢迎您

马洪良教授:筑牢抗肿瘤治疗的“基石”——重视骨转移的早期干预

03月05日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场",也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚,侵袭至人体骨骼,不仅意味着疾病进入晚期阶段,更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件(SREs),显著增加死亡风险。然而,骨转移并非简单的"局部占位",而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。


为突破传统单一治疗模式的桎梏,从分子机制源头阻断骨破坏进程,同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标,【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧,直击肿瘤骨转移诊疗痛点,特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心,为临床实践注入全新动能。

马洪良
副主任医师

四川省肿瘤医院骨与软组织外科 副主任医师
骨与软组织外科党支部书记 主持工作
中国抗癌协会中西整合骨及软组织肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会骨转移瘤组委员
四川省医学会物理医学与康复专业委员会委员
四川省抗癌协会第二届皮肤肿瘤专业委员会委员
成都市抗癌协会肿瘤整合医学专委会委员
2023年在中山大学附属肿瘤医院骨与软组织科进修学习
专业与特长:骨与软组织肿瘤的切除与修复、恶性骨肿瘤切除与修复重建、恶性黑色素瘤的手术治疗等

击观看完整视频

本次会议【肿瘤资讯】特邀四川省肿瘤医院马洪良教授,围绕肿瘤骨转移的临床挑战与应对策略进行了系统梳理。马教授指出,骨骼健康是抗肿瘤治疗的基石。一旦基石动摇——肿瘤骨转移导致的病理性骨折或脊髓压迫将使患者丧失行动能力,后续的放化疗、靶向治疗、免疫治疗均难以顺利推进。因此,深入理解骨转移的流行病学规律与破坏机制,及早进行干预,是改善患者预后的关键所在。

从流行病学视角切入,数据显示,骨转移在多个瘤种中发生率较高,尤其常见于前列腺癌、乳腺癌,以及肺癌、肾癌等。转移部位高度集中于承重的中轴骨,其中约70%骨转移存在脊柱转移,约50%存在骨盆转移。这意味着患者极易因椎体承重能力下降而面临脊髓压迫的风险。一旦发生恶性脊髓压迫导致的截瘫,患者的中位生存期往往仅3-4个月。

在机制层面,马教授将骨转移的病理过程概括为“破骨”与“成骨”的失衡,其核心驱动力在于RANKL信号通路。在溶骨性转移(如肺癌、乳腺癌)中,RANKL介导的破骨细胞过度活化形成恶性循环:肿瘤细胞促进骨破坏,而骨破坏释放的生长因子又进一步刺激肿瘤增殖。即便在前列腺癌这类以成骨性转移为主的肿瘤中,RANKL恶性循环依然存在,它不仅驱动异常成骨,同时也导致持续的骨质破坏,新生骨质量极差,反而更容易发生骨折。

立足于临床实践,马教授强调治疗目标必须明确:实现骨转移瘤与骨破坏的全面抑制。多项大型III期临床研究证实,骨靶向药物地舒单抗可有效抑制RANKL通路,显著推迟并降低肿瘤骨转移患者首次及后续SRE的发生风险。通过保护骨骼稳定性,不仅能有效预防和治疗病理性骨折与脊髓压迫,也为外科干预创造了更佳条件。最新的研究进展进一步拓宽了认知:骨转移通过分泌骨桥蛋白(OPN),可诱导全身其他部位的肿瘤病灶形成免疫抑制的“冷肿瘤”,从而削弱免疫治疗疗效。这提示我们,阻断RANKL-OPN这一全身免疫抑制链,可能对增强原发肿瘤的系统性治疗效果产生协同作用。因此,骨保护治疗不应仅被视为“局部支持”,而应作为贯穿肿瘤治疗全程的“全身战略”的重要组成部分。

责任编辑:肿瘤资讯-云初
排版编辑:肿瘤资讯-李鑫
版权声明
版权归肿瘤资讯所有。欢迎个人转发分享,其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容,须获得授权,且在醒目位置处注明“转自:良医汇-肿瘤医生APP”。