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张其川教授：骨转移为何难治？——揭秘RANKL-OPN全身免疫抑制链与骨靶向治疗核心价值

03月02日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

张其川

主任医师

新乡市中心医院运动医学科主任主任医师教授
河南省医学会运动医疗分会青年委员
河南省中西医结合学会运动医疗分会委员
中国医药教育协会肩肘运动医学专业化培训基地委员
河南省生物医学工程学会医学3D打印专业委员会常务委员新乡市医疗事故和劳动能力鉴定专家

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本次会议【肿瘤资讯】特邀新乡市中心医院张其川教授，围绕肿瘤骨转移的危害、机制与骨保护治疗展开深度解析。骨骼作为人体质量最大的器官，承担着支撑运动、保护内脏、造血等重要生理功能，是抗肿瘤治疗的"基石"。然而，其独特的生理环境——骨小梁结构疏松、血供营养充足、富含生长因子——也使其成为肿瘤转移的天然沃土。张教授从流行病学、病理机制及临床治疗三个维度，系统阐述了肿瘤骨转移的防治策略。

骨转移在多种实体瘤中高发且以多发为主，集中于脊柱、骨盆等关键承重区域。其中脊柱转移占比约70%，骨盆转移约50%。张教授指出，脊柱因其松质骨结构、中央承重特性及丰富血供成为"重灾区"；骨盆则因广泛的肌肉血管分布成为肿瘤"青睐"之地。

骨转移通常可导致病理性骨折、脊髓压迫等严重并发症。病理性骨折轻微外力即可发生，且难以愈合；脊髓压迫可造成不可逆瘫痪，恶性脊髓压迫，患者确诊后中位生存期仅3-4个月。

骨靶向药物地舒单抗作为RANKL抑制剂，可从源头切断恶性循环。三项大型III期研究证实，其较唑来膦酸显著降低首次SRE风险17%，推迟首次SRE时间达8.2个月。最新研究更揭示，骨转移通过骨桥蛋白（OPN）介导，可导致骨外病灶形成"冷肿瘤"，损害全身免疫疗效。这一"RANKL-OPN全身免疫抑制链"的发现，推动认知从局部向全身升级。

最后，张教授总结指出，骨转移治疗需实现"骨转移瘤与骨破坏的全面抑制"。地舒单抗联合抗肿瘤治疗，通过阻断RANKL恶性循环，不仅抑制局部骨破坏，更有望改善全身免疫微环境，助力患者高质量长期生存。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-李鑫