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2026 ASCO GI | 晚期食管胃癌靶向治疗新进展：Daniel Lin教授深度解析ILUSTRO与HORIZON-GEA-01研究

02月08日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在2026 ASCO GI大会的Oral Abstract Session A专题讨论环节中，来自美国西德尼·金梅尔综合癌症中心（Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center）的Daniel Lin教授针对备受瞩目的ILUSTRO和 HORIZON-GEA-01两项研究数据进行了精彩点评。Lin教授结合当前的分子分型趋势，深刻剖析了Claudin 18.2与HER2靶向治疗在晚期食管胃癌一线治疗中的新路径。

一、核心要点：一线靶向方案的突破

Daniel Lin教授首先明确了当前优化晚期一线治疗的两个关键结论：

1.Claudin18.2与免疫联合的潜力：根据ILUSTRO研究，在佐妥昔单抗联合化疗的基础上添加纳武利尤单抗，显示出令人印象深刻的无进展生存期（PFS）和客观缓解率（ORR）。尤其是在PD-L1 阳性的肿瘤患者中，效果更为显著。然而，这一获益仍需在大型随机对照研究中进一步确认。

2.HER2双抗三联方案的飞跃：HORIZON-GEA-01研究证实，与曲妥珠单抗联合化疗的标准方案相比：泽尼达妥单抗+替雷利珠单抗+化疗显著改善了 OS（总生存期）、无进展生存期（PFS）和客观缓解率（ORR）；泽尼达妥单抗+化疗也显著改善了PFS和ORR，且OS呈现出改善的趋势。无论在PD-L1阳性还是阴性亚组中均观察到了获益，在非分层分析中也是如此。Daniel Lin教授也指出，该研究中三联方案的对照组与目前的标准治疗有所不同。

二、治疗背景：一线治疗是产生临床影响的关键

Lin教授指出，目前晚期食管胃癌的一线管理依赖于关键的分子生物标志物，包括MSI、HER2、PD-L1和Claudin。

现状挑战：现实数据显示，大多数晚期患者无法从一线治疗进入二线或三线治疗。
临床需求：一线治疗仍是我们通过有效的靶向干预，产生最具临床意义影响的核心领域。

三、 ILUSTRO研究：Claudin 18.2与PD-1抑制剂的协同探索

1. 研究背景与设计

II期SPOTLIGHT研究已奠定了佐妥昔单抗在一线Claudin阳性/HER2阴性患者中的地位。ILUSTRO研究则进一步探索了三联方案的协同机制。

协同机制：佐妥昔单抗通过ADCC、CDC作用增加T细胞浸润，与PD-1抑制剂具有免疫激活的协同效应。
入组特征：包含Claudin高表达（≥75%的肿瘤细胞中至强度的膜染色）和中表达（≥50%~＜75%的肿瘤细胞中至强度的膜染色）患者。其中85.5%为Claudin18.2高表达，65.3% PD-L1 CPS≥1。