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乳腺癌外科百余年回顾与中国实践

01月21日
编译:肿瘤资讯
来源:SIBCS

自1889年6月14日美国约翰·霍普金斯医院 威廉·斯图尔特·豪斯泰德 首次实施乳腺癌根治性手术至今,已历时136年,根治性切除作为最重要的治疗理念和手段,为提高乳腺癌患者的生存率做出了重要贡献。20世纪以来,随着对乳腺癌发病机制认识的深入及综合治疗的进步,英国米德尔塞克斯医院 大卫·霍华德·帕蒂 和美国长老会医院 休·奥金克洛斯 分别提出的两种提高生活质量的改良根治手术成为治疗乳腺癌的主流方式。根据NSABP-B06研究及随访结果,2025年圣加仑共识再次推荐了乳腺癌保留乳房手术“应保尽保”的理念。而在高级别证据的支持下,相关指南推荐前哨淋巴结阴性患者可豁免腋窝淋巴结清扫。美国癌症联合委员会第8版癌症分期对乳腺癌负荷的评价进入到检测循环肿瘤细胞的微观肿瘤负荷层面,肿瘤病理学诊断也不再满足于形态学描述,免疫组化和分子病理学检测信息及二代基因测序技术,为乳腺癌分类治疗奠定了科学基础。乳腺癌外科正在经历从“最大切除”到“最小有效”的降阶梯宏观理念的转变。在此基础上,推动和提高适合中国国情的乳腺外科的规范化和同质化治疗水平,是现阶段乳腺外科同道共同的努力方向。




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