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【2025 ASH 领航之声】王小霞护士长：以循证数据赋能临床护理——HSCT患者肛周感染零感染目标的实现路径与学术启示

12月17日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在造血干细胞移植（HSCT）临床实践中，肛周感染作为高危并发症，始终是影响患者预后、增加医疗负担的关键难题。2025年美国血液学会（ASH）大会上，北京高博博仁医院王小霞护士长一项针对HSCT患者肛周感染防控的创新研究引发关注，其通过数据驱动的闭环管理模式实现肛周感染零发生的成果，为临床护理提供了全新思路。在本次会议现场，【肿瘤资讯】特别邀请到王小霞护士长从传统防控痛点、研究核心成果、监测指标价值及未来研究方向四个维度，分享HSCT患者肛周感染防控的实践经验与学术思考。

王小霞

护士长

北京高博博仁医院造血干细胞移植层流病区护士长
副主任护师
管理学硕士、护理学本科
博仁院内皮肤伤口组组长
北京皮肤伤口专科护士
EWMA伤口管理认证师
中国创面修复联盟理事
北京市卫健委科普专家
华医网医学教育平台授课专家
心方向儿童公益平台护理顾问爱心大使
北京整合医学学会血液病护理分会常务委员
北京护理学会皮肤伤口失禁专委会委员
中国医药教育协会血液病护理分会委员
中国医学装备协会医用洁净工程分会委员
中国教育技术协会教育康复专业委员会委员
从事造血干细胞移植护理、教学、管理、科研工作20余年，擅长血液病、淋巴瘤患者各种类型造血干细胞移植护理；皮肤伤口黏膜炎护理；近7年在国内外学术会议交流50余次（APBMT、EBMT、EHA、ASH多次发言）；发表论文、专利、科普数篇；曾荣获优秀带教老师、优秀护士长、优秀论文奖、案例比赛一等奖等。

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破局与启程：从传统痛点到数据驱动模型的构建初衷

王小霞护士长：肛周感染作为HSCT患者的高危并发症，传统防控方案在临床应用中存在明显局限，核心痛点集中在三个方面：其一，风险预测精准度低，临床多依赖医护人员的经验进行定性判断，缺乏量化评估标准，无法准确区分不同患者的感染风险层级，导致高风险患者可能被忽视，低风险患者面临过度关注；其二，干预措施针对性不足，采用同质化防控策略应对个体差异显著的患者群体，难以匹配不同患者的基础健康状况、治疗方案需求，易出现“过度干预”增加患者负担或“干预不足”错失防控时机的情况；其三，效果评估体系缺失，缺乏统一、可量化的评估指标，无法及时、客观反馈防控措施的实际效果，难以实现策略的动态调整与优化。

正是基于这些临床痛点，我们团队提出构建“数据驱动闭环管理模型”，核心初衷在于打破传统经验式防控的局限性：通过系统整合患者的基线健康数据、诊疗过程数据、感染相关监测数据，搭建“风险精准预判—个性化干预—动态效果评估—策略迭代优化”的完整闭环，推动肛周感染防控从“凭经验决策”转向“靠数据支撑”，从“感染后被动应对”转向“感染前主动预判”，最终提升防控措施的精准性与有效性，切实降低HSCT患者肛周感染发生率。

五年循证之路：从809例监测到零感染的突破与启示

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王小霞护士长：本研究历时五年，持续监测809例HSCT患者的肛周感染相关数据，通过不断优化防控策略，最终取得显著成果，核心研究结果主要包括三方面：一是明确关键风险因素并建立分层模型，通过大数据分析锁定预处理方案强度、肛周基础疾病、肠道菌群失衡状态等影响肛周感染的关键因素，据此构建风险分层模型，实现对患者感染风险的精准划分；二是实现零感染目标，在落地标准化防控措施的基础上，结合患者风险分层实施个性化干预，2024年全年纳入监测的HSCT患者均未发生肛周感染，达成零感染的预期目标；三是验证数据驱动模式可行性，通过完整周期的实践，证实以数据为核心的闭环管理模式在HSCT患者肛周感染防控中的有效性与可操作性，为该模式的推广应用提供了实践依据。

这一成果对临床实践具有重要指导意义：首先，提供可复制的实践范式，解决了HSCT患者肛周感染防控长期面临的“无标准可依、无模式可循”难题，为不同医疗机构开展同类防控工作提供了清晰路径；其次，彰显数据赋能护理的价值，证明通过数据整合与分析可显著提升临床护理质量，为化疗相关性腹泻、移植物抗宿主病等其他HSCT相关并发症的防控提供了“数据驱动”的思路借鉴；最后，切实改善患者预后与医疗效益，零感染成果直接降低了患者感染相关死亡率、延长了生存期，同时减少了因感染导致的治疗延误与额外医疗支出，大幅提升了HSCT整体诊疗质量。

从经验到精准：13项核心监测指标如何推动护理标准化

王小霞护士长：本研究建立的13项核心监测指标体系，覆盖了HSCT患者“预处理期—免疫恢复期”全周期的肛周感染相关监测维度，具体包括肛周皮肤完整性、肠道功能状态、血常规炎症指标、患者主观症状等关键内容，其对临床护理工作标准化、规范化的指导价值主要体现在三方面：

一是实现监测内容标准化。该指标体系统一了不同护理单元、不同护理人员的监测口径，明确了“需监测什么”，避免因医护人员经验差异导致的监测重点遗漏或判断标准不一，为后续干预提供统一的数据基础。

二是推动护理操作规范化。针对每一项监测指标，体系均明确了具体的监测频率、判断标准、干预触发阈值，让护理人员的每一项操作都“有章可循”，减少主观随意性，提升护理行为的专业性与可靠性。

三是提升护理干预及时性。通过量化的监测指标，护理人员可快速识别肛周感染的早期前兆，避免因症状不典型而延误干预，实现“早发现、早评估、早干预”，从源头降低感染进展风险，为患者安全提供更有力的保障。

未来展望：HSCT患者肛周感染防控的未尽之问与创新方向

王小霞护士长：尽管本研究已取得阶段性成果，但当前HSCT患者肛周感染防控领域仍存在部分未被解决的学术问题与研究空白：其一，不同类型HSCT患者的风险机制差异不明，自体HSCT与异基因HSCT患者在免疫状态、预处理强度等方面存在显著差异，但其肛周感染的风险机制是否存在本质区别、针对性防控策略如何细化，仍需进一步研究；其二，长期免疫抑制期患者的远期防控数据不足，现有研究对长期处于免疫抑制状态患者的肛周感染风险变化、防控措施有效性，缺乏长周期随访数据支撑；其三，基层医疗机构的同质化诊疗难题，基层医院因数据收集能力有限、医护资源相对不足，难以完整复制标准化防控模式，导致不同级别医疗机构间的防控效果存在差距，诊疗同质化水平有待提升。

针对这些空白，我们团队制定了明确的下一步研究计划：首先，开展多中心验证研究，扩大样本量并纳入不同地区、不同级别医疗机构的HSCT患者，验证13项核心监测指标体系在多样化诊疗场景下的适用性，进一步完善风险分层模型；其次，研发AI风险预警模型，引入人工智能技术，基于海量临床数据训练风险预测算法，实现对肛周感染风险的实时、自动化预警，进一步提升预判精准度；最后，制定分层级防控指南，根据医疗机构的资源配置水平、诊疗能力，设计适配不同场景的防控方案，帮助基层医院逐步落地标准化措施，缩小诊疗差距。

在研究方法与干预策略的创新规划上，我们计划引入多组学技术（如肠道菌群宏基因组学），深入挖掘肠道菌群失衡与肛周感染的内在关联，探索感染发生的深层机制；同时，构建“医护患一体化”干预模式，强化患者及家属的居家自我监测与管理，搭建院内诊疗与院外管理的联动桥梁，形成覆盖HSCT患者全周期的肛周感染防控体系，切实将研究成果转化为更广泛的临床获益。

责任编辑：mathilda
排版编辑：mathilda