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ESMO Asia 2025｜中国之声：局部晚期鼻咽癌诱导化疗周期数的优化——基于递归分区风险分层分析

12月02日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral session

Session Title

Mini Oral session: Head and neck cancer

摘要号

673MO

英文标题

673MO - Optimizing induction chemotherapy cycles in locally advanced nasopharyngeal carcinoma: A recursive partitioning risk stratification analysis

中文标题

673MO - 局部晚期鼻咽癌诱导化疗周期数的优化：基于递归分区风险分层分析

讲者

Jie Yi Lin (Guangzhou, CN)

背景

诱导化疗（IC）序贯同步放化疗（CCRT）是局部晚期鼻咽癌（LANPC）的标准治疗方案。LANPC存在显著的异质性，导致临床结局差异较大，且最佳IC周期数尚未明确。本研究开发并验证了一种针对IC治疗的LANPC患者的预后工具，以确定不同风险分层的最佳IC周期数。

方法

这项回顾性分析纳入1,216例接受IC序贯CCRT治疗的LANPC患者。采用倾向评分匹配（PSM）减少选择偏倚。以无进展生存期（PFS）为主要终点，通过Kaplan-Meier曲线进行分析。通过多变量分析确定预后因素，开发并验证了基于PFS的递归分区分析（RPA）模型进行风险分层。比较不同IC周期组的生存结局和急性毒性反应。

结果

PSM后，2周期和3周期IC组的生存率显著优于4周期组（P<0.001）。患者按7:3比例随机分为训练集和验证集。RPA模型整合T分期、N分期、治疗前EBV DNA水平和IC反应性，将患者分为6个预后亚组，最终合并为3个临床风险类别。该模型表现出良好的预测准确性（训练集AUC=0.710；验证集AUC=0.706）和净临床获益。中危患者接受2周期IC的5年PFS显著优于3周期（73.4% vs 56.2%，P=0.014）和4周期方案（73.4% vs 47.5%，P<0.001）。高危患者从3周期IC中获益最大，其疗效优于2周期（47.5% vs 31.7%；P=0.038）和4周期（47.5% vs 36.2%；P=0.039）。低危患者未见显著生存差异。

结论

本研究基于RPA的预后模型整合T/N分期、治疗前EBV DNA水平和IC反应性，可预测接受IC序贯CCRT治疗的LANPC患者的PFS。模型提供个体化治疗指导，表明低危和中危患者受益最多于两周期IC，而高危患者受益最多于三周期IC。