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曹丹教授：肿瘤电场治疗为“癌王”困境带来新突破，点亮局晚期胰腺癌患者的生命之光

09月17日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

胰腺癌发病隐匿，恶性程度高，约80%的患者初诊时已经是局部晚期或者有远处转移，无法进行根治性手术，导致临床治疗难度极大，死亡率居高不下。2025年，局晚期胰腺癌的治疗迎来重要进展：ASCO及ESMO-GI两大国际顶级肿瘤会议上发布了PANOVA-3 III期临床研究结果，证明在化疗基础上联合肿瘤电场治疗（TTFields）可显著延长患者总生存期并提升生活质量。这种无创安全的创新疗法为局晚期胰腺癌患者的治疗带来曙光。【肿瘤资讯】特邀四川大学华西医院腹部肿瘤科曹丹教授，就局晚期胰腺癌的治疗现状和困境，解读TTFields的临床意义以及未来的探索方向。

曹丹

主任医师，教授，博士生导师

四川大学华西医院临床联合党委书记
腹部肿瘤科主任、腹部肿瘤免疫微环境研究室主任
国家重点研发计划首席科学家
四川省学术技术带头人
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事
CSCO胰腺癌专委会常委
CSCO胆道肿瘤专委会常委
CSCO神经内分泌肿瘤专委会常委兼秘书长
CSCO肝癌专委会委员
CSCO免疫治疗专委会委员
国际肝胆胰协会中国分会首届肝脏肿瘤专委会常委
中国医促会神经内分泌肿瘤分会副会长
四川省医师协会肿瘤多学科诊疗专委会主委
四川省抗癌协会肿瘤内分泌专委会候任主委
JCO胆道系统肿瘤中文版专刊主编
国家自然科学基金通信评审专家、SCI杂志编委
以第一作者或通讯作者发表SCI论文70余篇(Signal Transduction and Targeted Therapy，Journal of Hepatology, Journal of Hematology & Oncology等)
主持国家重点研发计划项目、国家自然科学基金、省科技厅基金等

长久以来胰腺癌被称为“癌症之王”，请您谈谈局部晚期胰腺癌的治疗现状和困境

众所周知，胰腺癌素有“癌中之王”之称，其发病率逐年上升，而且死亡率极高，目前发病率与死亡率几乎接近1∶1，也就意味着能够被治愈的患者极其有限。造成这一现状的首要原因是：胰腺癌极难早期发现与诊断。约有80%的患者在初诊时已不具备手术条件，约30%的患者为局部晚期胰腺癌，也就是说大约三分之一的患者在确诊时就已是局部晚期。所谓“局部晚期”，是指肿瘤局部侵犯了关键血管，如肠系膜上动脉、腹腔干或肝总动脉等，因而无法通过外科手术完整切除。对于这类患者，目前只能依赖化疗、放疗或曾经尝试过的纳米刀等其他局部治疗手段，但无论采取哪种方案或联合治疗，转化为可手术状态的成功率也仅为15%~30%。因此，大多数局部晚期患者的预后与晚期胰腺癌相似，一旦失去手术机会，生存期普遍较短，平均也仅约1年左右。此外，这些患者还常常伴随持续性疼痛等多种并发症，严重影响日常生活质量。因此，对于局部晚期患者而言，不仅要关注延长生存期，更要高度重视提升生活质量——这也是我们临床医生必须重点关注的群体。

PANOVA-3研究的成功表明，TTFields是目前唯一在局部晚期胰腺癌中取得Ⅲ期临床研究成功的新疗法。您认为这一疗法具有哪些临床价值和意义？

今年我在ASCO年会现场聆听了关于胰腺癌的研究报告。今年会议上共有3个胰腺癌相关的口头报告，其中最引人瞩目的便是PANOVA-3研究。相比之下，另外两项为Ⅱ期临床研究，疗效并不算特别突出。PANOVA-3研究是全球首个在局部晚期胰腺癌中取得阳性结果的Ⅲ期临床研究，其意义非常重大。该研究入组了多达571例局晚期胰腺癌患者，规模十分庞大。研究设计上，对照组采用标准的AG方案化疗，试验组则在AG方案的基础上联合TTFields，是完全基于当前临床实践规范而设计的一项严谨研究。研究的主要终点为总生存期（OS），这也是胰腺癌研究中最常用、最关键的终点指标。对于这种进展迅速、恶性程度极高的肿瘤，OS的改善无疑是最具说服力的结果。研究显示，试验组患者的中位OS较对照组显著延长了2个月，这一结果在胰腺癌领域非常难得，充分证明了该研究的成功与临床价值。

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在PANOVA-3研究中，有一个次要终点让我印象非常深刻——疼痛无进展生存期。结果显示，TTFields治疗使患者的疼痛无进展生存期显著延长了约6个月。这不仅意味着TTFields能延长患者的总体生存期，更重要的是它还减少了患者经历疼痛的时间，从而显著提升了生活质量。对于胰腺癌患者而言，生活质量一直是极其重要的考量因素。这是因为疼痛在胰腺癌患者中非常普遍，是长期困扰患者的一大难题。虽然我们可以通过止痛药物或局部治疗等手段来缓解疼痛，但效果往往不够理想，而且持续的疼痛还可能加速疾病进展。因此，根本的解决之道还是要有效控制肿瘤本身——只有当肿瘤明显缩小或得到缓解时，疼痛才有可能真正减轻。TTFields使疼痛无进展生存期延长了6个月，相当于为患者争取了6个月相对舒适、生活质量更高的时光，我认为这一点具有非常重要的临床意义。

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TTFields的作用机制是通过干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程来抑制肿瘤生长，是一种无创且安全的治疗方式。其主要不良反应为局部皮肤反应。在此前关注电场治疗时，我们曾担心它是否会引发其他严重不良反应，例如胰腺炎，因为电场治疗直接作用于胰腺癌病灶，令人担忧其是否也会损伤正常胰腺组织，从而导致胰腺炎、胰腺水肿等问题。然而，PANOVA-3研究结果证实，TTFields安全性良好，并未出现上述担忧的不良事件，说明它确实是一种安全且有效的治疗手段。对于局部晚期胰腺癌患者而言，电场治疗的出现为临床带来了新的突破，也为患者带来了新的希望。未来我们应在临床实践中积极探索和积累更多应用经验，以充分发挥其潜在价值。

请您谈谈TTFields用于局晚期胰腺癌治疗的临床应用前景

对于局部晚期胰腺癌患者而言，无论是延长生存期还是提升生活质量，我认为TTFields都是一种极具潜力的治疗方式。展望未来，当TTFields正式获批上市后，我认为在临床应用上可以从以下三个方面着手探索：

第一，联合标准化疗。目前，化疗仍是局部晚期胰腺癌的标准治疗手段，我们不能脱离规范化治疗路径。因此，未来在临床实践中应以化疗为基础，将TTFields与之联合应用，既可帮助患者缓解疼痛，也有望延长生存期，实现疗效与生活质量的“双赢”。

第二，探索与其他系统治疗的联合。未来，除了联合化疗之外，TTFields也有望与PARP抑制剂、尼妥珠单抗以及KRAS^G12C抑制剂等靶向药物联合，探索其潜在的协同效应。此外，目前免疫联合化疗在胰腺癌中的研究也在推进，虽然免疫治疗主要对MSI-H人群有效，但在MSS患者中也显示出一定疗效。未来如果能将免疫治疗与TTFields联合，或许会带来更多临床获益，这一领域仍有广阔的探索空间。

第三，加强患者使用体验与医生管理。由于TTFields是一种可穿戴医疗器械，患者需要在家中长期规范使用，这对患者依从性与医生管理都提出了更高要求。虽然现有研究显示其安全性良好，主要不良反应仅为皮肤反应，但确保患者正确使用、使用时间足够，才能发挥其最大疗效。若使用时间不足或方法不当，可能导致疗效不达预期。因此，建立完善的患者培训和管理体系，将是未来临床推广应用中必须重视的关键环节。

*以上信息涉及尚未在中国获批的产品/适应症。此信息仅作信息分享用途，不应被理解为这些产品/适应症在中国获批或注册。

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责任编辑：Linda
排版编辑：Shiro