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2025 WCLC | 新辅助免疫/化疗后NSCLC淋巴结残留活肿瘤的预后价值

08月14日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MA01. New Drugs and Strategies in Locally Advanced NSCLC

摘要号

MA01.02

英文标题

Prognostic Value of Residual Viable Tumor in Lymph Nodes of Non-Small Cell Lung Cancer After Neoadjuvant Chemoimmunotherapy

中文标题

新辅助化疗免疫治疗后非小细胞肺癌淋巴结残留活肿瘤的预后价值

讲者

Tianxiao Han, Dr.

讲者机构

Peking University People's Hospital

背景

目前非小细胞肺癌（NSCLC）新辅助化疗免疫治疗的主要病理缓解（MPR）标准主要关注原发肿瘤（PT）反应，对淋巴结反应的评估标准尚不一致。转移性淋巴结（mLNs）病理退缩的预后意义仍不明确。本研究旨在评估其对无复发生存期（RFS）的影响，并建立有效的预后分层系统。

方法

我们纳入了2021-2024年间接受新辅助化疗免疫治疗及手术的87例可切除NSCLC伴病理证实mLNs患者。基于泛肿瘤免疫相关病理反应标准，定量评估mLNs中残留活肿瘤百分比（%RVT，范围0-100%）。计算每位患者mLNs的平均%RVT和阳性淋巴结比率（LNR），采用最大选择秩统计法确定其最佳RFS截断值。通过Kaplan-Meier分析和Cox回归评估预后意义。

结果

中位随访时间12.8个月（95%CI：10.1-16.8），期间观察到25例复发。mLNs中位%RVT为24%（IQR 0-60%）。mLNs中20%的%RVT截断值与RFS显著相关（HR=0.27，95%CI：0.11-0.68，p=0.003）。多变量Cox回归证实%RVT＞20%是RFS的独立危险因素（HR=3.18，95%CI：1.20-8.38，p=0.020）。基于LNR和%RVT的最佳截断值（均为20%），我们建立了淋巴结肿瘤负荷（LNTB）评分系统：%RVT≤20%为1分；%RVT＞20%且LNR≤20%为2分；%RVT＞20%且LNR＞20%为3分。整合LNTB评分和PT-MPR状态的新型预后分层模型将患者分为三组：低危组（PT-MPR+LNTB 1）、中危组（PT-non-MPR+LNTB 1或PT-MPR/non-MPR+LNTB 2）和高危组（PT-MPR/non-MPR+LNTB 3）。三组间RFS差异显著（log-rank p＜0.001），2年RFS率分别为91.6%、59.0%和38.7%。低危组RFS显著优于中危组（HR=0.20，95%CI：0.05-0.91，p=0.037），中危组优于高危组（HR=0.40，95%CI：0.18-0.92，p=0.030）。该联合模型预测准确性最佳（AUC=0.78，95%CI：0.65-0.90），优于包括ypTNM分期在内的其他模型。

结论

淋巴结病理反应可独立预测NSCLC患者新辅助化疗免疫治疗后的复发风险。相较于传统ypTNM分期，整合淋巴结肿瘤负荷与原发肿瘤反应的新型分层系统能提供更准确的预后信息，为术后管理提供重要指导。

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-Yuno

08月14日

何作华

嘉鱼县人民医院 | 呼吸内科

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