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中国肝癌诊疗的进阶之路：从靶向治疗基石到多学科联合的生存希望

01月16日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC），长期以来严重威胁着我国国民健康。根据2022年国家癌症中心发布的最新数据，我国肝癌发病率高居所有恶性肿瘤第四位，而死亡率更是位居第二位，防治形势依然严峻。值得欣慰的是，随着医学技术的飞速进步，特别是系统性靶向治疗的出现与迭代，我国肝癌的诊疗格局近十余年发生了深刻变革，为患者带来了更多的生存希望。

2007年，索拉非尼的横空出世，标志着肝癌治疗正式迈入靶向治疗新纪元，为晚期患者提供了首个有效的系统性治疗选择。十年后的2017年，瑞戈非尼在我国获批上市，则成功填补了一线靶向治疗失败后二线治疗的空白，进一步完善了肝癌的治疗链条。如今，肝癌治疗已快速步入“靶免联合”时代（靶向药物联合免疫检查点抑制剂），为患者争取更长的生存期和更高的生活质量。

尽管我国肝癌的总体生存率较过去已有显著提升，现状仍不尽如人意。距离《“健康中国2030”规划纲要》 设定的宏伟目标——到2030年实现总体癌症5年生存率提高15%，肝癌领域仍面临巨大挑战。可以预见，以索拉非尼、瑞戈非尼等经典靶向药物为基础，联合免疫治疗及经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）等局部治疗的综合策略，将在未来很长一段时间内持续扮演至关重要的角色。

多学科诊疗（MDT）模式是提升中晚期肝癌疗效的关键。 回顾2009年，曾有一例巨大肝癌伴肝静脉癌栓、癌栓甚至延伸至左心房的极危重患者，外科手术一度被认为不可行。在内科医生建议下使用索拉非尼后，患者癌栓显著回缩，最终成功接受了肝脏切除手术，获得了显著的生存获益。此类在MDT框架下，通过靶向治疗（如索拉非尼）或联合TACE等局部治疗使肿瘤降期、创造手术机会的成功案例不胜枚举，充分证明了综合治疗在中晚期肝癌管理中的不可替代价值。

在靶向药物的序列中，索拉非尼作为经典的酪氨酸激酶抑制剂（TKI），奠定了肝癌系统性治疗的基石；而瑞戈非尼，则凭借其在二线治疗中确立的坚实地位和卓越疗效，成为接力治疗的核心选择。两者在临床实践中广泛应用，共同为数以万计的患者带来了显著的生存获益。展望未来，瑞戈非尼凭借其治疗靶点丰富、机制独特的优势，潜力巨大：一方面，其治疗阵地有望前移至一线（单药或联合）；另一方面，其与免疫治疗的联合策略，能充分发挥多靶点抑制协同免疫激活的“1+1>2”效应。无论定位如何演变，瑞戈非尼都将继续作为肝癌靶向治疗领域的主力军，在提升患者生存的攻坚战中发挥核心作用。

总结

从索拉非尼开启靶向时代，到瑞戈非尼填补二线空白，再到如今的靶免联合探索，中国肝癌的系统性治疗实现了跨越式发展。 MDT模式下的综合治疗策略（手术、靶向、免疫、TACE等）显著改善了部分中晚期患者的预后，创造了诸多“不可能”的生存奇迹。然而，面对目前现状与“健康中国2030”目标的差距，挑战依旧艰巨。 持续优化现有治疗策略（如探索瑞戈非尼前移、深化靶免联合、解决TACE同质性等），加速创新药物和疗法研发，并大力推广规范的MDT实践，是突破当前瓶颈、切实提高肝癌患者5年生存率、最终实现国家癌症防控战略目标的必由之路。在这条充满希望却也任重道远的进阶之路上，以索拉非尼、瑞戈非尼为代表的靶向治疗，将继续作为不可或缺的基石，支撑起中国肝癌患者更长的生存期和更好的生活质量。

责任编辑：肿瘤资讯-古木
排版编辑：肿瘤资讯-jyy