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全球血液恶性肿瘤负担报告发布：发病率上升但死亡率下降，未来趋势乐观

07月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

血液系统恶性肿瘤（包括淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等）是全球范围内常见的癌症类型之一，对公共卫生构成了重大挑战。近年来，随着医疗技术的进步和诊断能力的提高，这些疾病的治疗和预后虽有改善，但其全球负担仍需深入评估。基于全球疾病负担研究（GBD 2021）和全球癌症观测（GLOBOCAN 2022）的数据，北京大学肿瘤医院宋玉琴教授牵头开展了一项回顾性研究，全面分析了七种主要血液系统恶性肿瘤的全球流行病学趋势，揭示了不同地区、年龄和性别间的显著差异，为未来的疾病预防和治疗策略提供了重要依据。现本文梳理研究核心内容，以飨读者。

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全球流行趋势

从1990年到2021年，全球血液系统恶性肿瘤的病例数呈现持续增长趋势，尤其是非霍奇金淋巴瘤（NHL）。然而，所有类型血液系统恶性肿瘤的年龄标准化死亡率（ASDR）和年龄标准化残疾调整生命年（ASDALYR）总体上趋于稳定或下降。例如，急性淋巴细胞白血病（ALL）的死亡病例数、ASDR和ASDALYR显著下降。不过，这些趋势在不同性别、年龄和经济社会发展指数（SDI）地区间存在显著差异。

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图1. 患病率、发病率、死亡人数和DALY的全球趋势。A-D：1990-2021年全球GBD患病率（A）、发病率（B）、死亡率（C）和 DALY （D）的绝对数值。E-H：1990-2021年全球范围内的GBD显示了ASPR（E）、ASIR（F）、ASDR（G）和ASDALYR（H）。I：2022年GLOBOCAN的发病率和死亡人数的绝对数值。J：GLOBOCAN 2022的ASIR和ASDR。

地区差异

研究发现，高SDI地区的血液系统恶性肿瘤发病率通常更高，而低SDI地区的死亡率和DALYs负担更重。例如，霍奇金淋巴瘤（HL）在高SDI地区的发病率最高，而在低SDI地区的死亡率和ASDR最高。此外，吸烟和高体重指数（BMI）在高SDI地区对各种血液系统恶性肿瘤的死亡和DALYs贡献显著，尤其是在NHL、AML、CML、CLL和MM中。

年龄和性别差异

血液系统恶性肿瘤的负担在老年人和男性群体中普遍更高。例如，ALL在儿童中造成了巨大负担，而HL对年轻人的影响显著。男性在大多数血液系统恶性肿瘤中的发病率、死亡率和DALYs均高于女性。此外，年龄分布也显示出特定模式，如HL在20~34岁和50~74岁两个年龄段出现双峰，而ALL的发病率和死亡率在0~5岁和65~69岁年龄段达到高峰。

不同血液恶性肿瘤的负担

霍奇金淋巴瘤（HL）：尽管HL的发病率在全球范围内有所增加，但ASDR和ASDALYR显著下降，这得益于化疗、放疗及免疫疗法等治疗手段的进步。值得注意的是，HL的伤残调整生命年（DALYs）在20-35岁的年轻人中最高，凸显了早期预防和诊断的重要性。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）：NHL的发病率在全球范围内急剧上升，特别是在高社会经济指数（SDI）地区和东亚地区。尽管如此，ASDR和ASDALYR保持稳定或略有下降，这得益于分子分型、靶向治疗和免疫疗法的应用。
急性髓系白血病（AML）：AML的发病率逐渐上升，且ASDR仍保持在较高水平，尤其是在高SDI地区和老年人群中。吸烟和高体重指数（BMI）与AML的发病和死亡密切相关。
慢性髓系白血病（CML）：自酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）引入以来，CML的死亡率显著下降。然而，治疗费用高昂仍是许多低SDI地区面临的挑战。
急性淋巴母细胞白血病（ALL）：ALL对儿童造成了巨大负担，但随着疾病风险分层和强化化疗方案的发展，儿童ALL的死亡率显著下降。然而，老年ALL患者的预后仍然较差。
慢性淋巴母细胞白血病（CLL）：CLL的发病率在全球范围内显著增加，尤其是在男性和老年人群中。高SDI地区的CLL死亡率显著下降，这得益于新诊断技术和治疗方法的应用。
多发性骨髓瘤（MM）：MM的全球患病率和发病率均显著上升，尤其是在高SDI地区。高BMI是MM发病和死亡的重要风险因素，尤其是在高SDI国家。

未来趋势预测

研究预测，到2040年，全球血液系统恶性肿瘤的年龄标准化发病率（ASIR）和ASDALYR将呈现缓慢下降趋势。然而，这种下降趋势在不同地区和人群中存在差异，尤其是在低SDI地区，血液系统恶性肿瘤的负担可能仍然较重。

总结

这项研究强调了血液系统恶性肿瘤在全球范围内的重大公共卫生负担，并揭示了显著的地区、年龄和性别差异。尽管全球在疾病诊断和治疗方面取得了进展，但在低SDI地区，血液系统恶性肿瘤的高死亡率和DALYs负担仍然突出。此外，吸烟和高BMI对血液系统恶性肿瘤的死亡和DALYs贡献显著，尤其是在高SDI地区。

未来，需要加强全球合作，改善低SDI地区的医疗资源和诊断能力，同时针对高SDI地区的可修改风险因素（如吸烟和肥胖）采取预防措施。通过这些努力，可以有效减轻血液系统恶性肿瘤的全球负担，改善患者的预后和生活质量。

参考文献

Pan T, Zhang J, Wang X, et al. Global burden and trends of hematologic malignancies based on Global Cancer Observatory 2022 and Global Burden of Disease 2021[J]. Experimental Hematology & Oncology, 2025, 14(1): 1-25.

责任编辑：mathilda
排版编辑：mathilda

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张婉君

蒙城县中医院 | 血液肿瘤科

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陈州华

湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科

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舒颖

广东省人民医院赣州医院 | 肿瘤内科

吸烟和高BMI对血液系统恶性肿瘤的死亡和DALYs贡献显著，尤其是在高SDI地区。