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2025 ESMO GI | 在结直肠癌标准监测中纳入ctDNA检测，可更有效地识别适合转移灶定向治疗的患者

06月26日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2025年欧洲肿瘤内科学会胃肠道肿瘤大会（ESMO GI）将于7月2~5日在西班牙巴塞罗那召开。目前，官网在线公布了除LBA外的摘要内容。优选口头报告（Proffered Paper）中，一项来自美国的研究发现，在结直肠癌当前的标准监测方案中纳入循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，可更有效地识别适合转移灶定向治疗（MDT）的患者。

英文标题：Clinical utility of including circulating tumor DNA (ctDNA) monitoring in standard of care (SoC) colorectal cancer (CRC) surveillance

摘要号：2O

摘要类型：Proffered Paper

汇报者：N. Arvind Dasari，美国

背景

在结直肠癌（CRC）根治性手术后，识别寡转移性疾病（OMD）以实施治愈意图的转移灶定向治疗（MDT）是术后监测的关键目标，也定义了术后监测的临床价值。根据共识指南的推荐，目前的标准监测（SoC）方案包括病史与体格检查（H&P）、癌胚抗原（CEA）检测、结肠镜检查以及针对Ⅱ~Ⅳ期CRC患者的影像学检查。然而，FACS研究显示，在H&P基础上增加CEA和影像学检查对于OMD的检出改善有限（6.7% vs 2.2%）。我们假设在术后监测过程中，ctDNA阳性患者相比接受标准监测的患者，具有更高的OMD发现率及接受MDT的可能性。

方法

我们分析了两项大型前瞻性观察性研究（GALAXY和BESPOKE-CRC）中根据ctDNA状态分层的患者接受MDT的比例，这些研究在术后监测阶段通过Signatera™进行序列ctDNA检测。评估了监测期内的术后时间点 [患者数/时间点数（GALAXY：1873/7993；BESPOKE-CRC：1221/6677）]。

结果

在GALAXY研究中（Ⅱ~Ⅳ期，中位随访时间23个月），整体MDT比例为8.6%（159/1847）。按ctDNA状态分层，在Ⅱ~Ⅲ期中，ctDNA阳性患者有32.0%（63/197）接受MDT，而ctDNA阴性者仅为2.2%（29/1312）。在Ⅳ期患者中，ctDNA阳性者为41.0%（48/117），而阴性者为8.6%（19/221）。相比之下，CEA的预测价值较低：Ⅱ~Ⅲ期中，CEA阳性患者为10.6%（30/282），CEA阴性为4.6%（63/1358）；Ⅳ期中则几乎无差异：CEA阳性20.0%（14/70） vs CEA阴性19.6%（55/280）。

在BESPOKE-CRC研究中（Ⅱ~Ⅲ期，中位随访时间23.9个月），整体MDT比例为4.8%（58/1221）。同样，ctDNA状态具有强预测性：ctDNA阳性者中有21.6%（48/222）接受MDT，而ctDNA阴性者仅为1.0%（10/999）。

结论

我们的数据表明，在当前的标准监测方案中加入ctDNA检测，可更有效识别适合MDT的患者。ctDNA阳性患者接受MDT的可能性比ctDNA阴性患者高达20倍。在II-III期中，CEA阳性患者接受MDT的可能性仅为CEA阴性者的2倍，而在IV期中CEA几乎无预测价值。这些结果提示，应基于ctDNA结果制定更为个体化的监测策略。

责任编辑：Lind
排版编辑：Linda

06月28日

郑小丽

焦作市第二人民医院 | 放射治疗科

好好学习天天向上

06月28日

崔俊飞

河南省直第三人民医院（河南省第三人民医院） | 外科

学习学习，共同努力

06月28日

杨蔷

溧阳市中医医院 | 肿瘤科

我们的数据表明，在当前的标准监测方案中加入ctDNA检测，可更有效识别适合MDT的患者。ctDNA阳性患者接受MDT的可能性比ctDNA阴性患者高达20倍。