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EGFR突变早期肺癌临床特征及预后关联性新见解

2025年07月03日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在2025年欧洲肺癌大会（ELCC）上，西班牙马德里12 de Octubre医院团队公布了一项针对EGFR突变早期非小细胞肺癌（NSCLC）的真实世界研究。这项回顾性研究分析了76例接受根治性手术患者的长期数据，系统性揭示了此类患者的生存预后与体能状态（PS）、肿瘤分期的强相关性，并发现吸烟史可能通过影响PD-L1表达参与疾病进程。此外，研究中高达38%的二次原发肿瘤发生率提示了此类人群的多癌共存风险。这些发现为优化EGFR突变早期肺癌的个体化管理提供了重要依据。

研究背景

EGFR突变（EGFRmut）早期NSCLC的临床特征尚未完全明确。本研究分析了真实世界中西班牙EGFRmut早期NSCLC患者队列的临床与病理学特征。

研究方法

对马德里12 de Octubre医院接受根治性手术的EGFRmut I-III期NSCLC病例进行回顾性研究，通过实时荧光定量PCR或二代测序（NGS）鉴定患者基因特征。采用Kaplan-Meier法和Cox模型分析生存率，卡方检验与Fisher精确检验评估变量关联。

结果

2011年4月至2022年1月，76例EGFRmut NSCLC患者接受根治性手术。中位年龄70.5岁，62%为女性，50%无吸烟史，74%体能状态（PS）评分为0，74%为I期。83%携带经典EGFR突变（51%为19号外显子缺失，32%为21号外显子L858R突变），6.6%为20号外显子插入突变。27%患者PD-L1表达≥1%，50%存在NGS出的共突变。29例（38.2%）患者合并其他恶性肿瘤（53.6%在NSCLC诊断前发生，46.4%在诊断后发生）（表1）。

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表1. 入组患者基线特征

中位随访79.7个月期间，22例（29%）出现复发。中位无病生存期（DFS）和总生存期（OS）均未达到（71%未复发，77.3%存活）。单变量与多变量分析显示：PS（1-2分 vs 0分）与分期（II-III期 vs I期）均与DFS（HR=5.02，95%CI:2.09-12.03；HR=6.74，95%CI:2.57-17.6）和OS（HR=6.20，95%CI:2.51-15.33；HR=7.44，95%CI:3.05-18.17）显著相关（多变量DFS HR=3.32，95%CI:1.15-9.52；HR=4.76，95%CI:1.67-13.64；OS HR=6.25，95%CI:1.99-19.57；HR=6.00，95%CI:1.75-20.64）（图1、图2）。

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图1. 对比不同分期和体能状态患者OS生存曲线

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图2. OS预后因素的多因素Cox回归森林图

此外，研究者通过相关性分析还发现烟草暴露与PD-L1表达相关（p=0.002）；第二原发肿瘤与PD-L1表达相关（p=0.003），但与烟草暴露无关（p=0.5）；L858R突变NSCLC共突变检出率更高（p=0.007）。

研究结论

本研究揭示了真实世界中EGFRmut早期NSCLC患者的特征：生存预后与肿瘤分期、体能状态显著相关；38.2%合并其他恶性肿瘤的特殊现象；吸烟可能通过调控PD-L1表达影响疾病进程。这些发现为优化该类患者的个体化治疗提供了新依据。

参考文献

B. Del Rio, et al. Clinical and pathological insights into EGFR-mutated early-stage non-small cell lung cancer (NSCLC): Associations with survival, PD-L1 expression, and second primary neoplasms. 2025 ELCC 173P. Journal of Thoracic Oncology (2025) 20 (3): S98-S120. 10.1016/S1556-0864(25)00632-X。

审批编号：CN-158342

过期日期：2025-07-15

本材料由阿斯利康提供支持，仅供医疗卫生专业人士参考

责任编辑：肿瘤资讯-Yuno
排版编辑：肿瘤资讯-Sally