2025年6月6日，国家癌症中心食管癌规范诊疗质量控制专家组莅临安徽医科大学第一附属医院，对该院的食管癌规范诊疗质量控制试点工作进行现场检查与指导。本次质控检查汇聚了国内食管癌领域的权威专家，旨在全面评估安徽医科大学第一附属医院食管癌诊疗质控体系建设的现状，分享先进经验，并共同探讨进一步提升诊疗质量和规范化水平的路径。作为国家癌症中心首批癌症规范诊疗质控试点单位之一，安徽医科大学第一附属医院致力于在国家指导下，持续优化质控管理，推动食管癌诊疗标准化、同质化发展，更好地服务广大食管癌患者。
专家合影
会议伊始，安徽医科大学第一附属医院院长孙倍成教授对国家癌症中心及专家组的到来表示热烈欢迎和诚挚感谢。他向与会专家介绍安医大一附院，并表示医院高度重视食管癌规范诊疗质量控制试点工作，愿以此次会议为契机，全面提升食管癌诊疗的规范化水平，为患者提供更高品质的医疗服务。复旦大学附属中山医院谭黎杰教授首先对安徽医科大学第一附属医院在食管癌规范诊疗方面所做的努力和取得的成绩表示了高度肯定。他指出，安徽作为食管癌高发地区，在病例数量和诊疗质量上都有望在全国形成示范效应，而此次质控评估正是以评促建、推动行业发展的重要契机。谭教授强调，食管癌在国内外癌症谱中的地位正不断提升，中国作为鳞癌高发区，有责任在全球食管癌诊疗领域发挥引领作用，通过数据库建设和示范单位建设，最终实现全国食管癌诊疗的同质化和规范化。浙江大学医学院附属第一医院胡坚教授坦言，此次检查对于发现安徽医科大学胸外科在食管癌诊疗方面的不足，并通过“以评促建”的方式，使其在食管癌规范诊疗的道路上走得更远、更好、更健康，具有重要意义。他表示，检查组的到来为医院带来了宝贵的契机，并期待在各位专家的指导下，胸外科的食管癌规范诊疗事业能取得更大的进步。江苏省肿瘤医院曹国春教授强调，通过此次评估，能够进一步推广和深化食管癌的规范化诊疗理念，提升区域内食管癌的整体诊疗水平。安徽医科大学第一附属医院汪安勇教授表示，医院将以此次质控评估为契机，认真学习专家意见，持续改进和完善食管癌诊疗体系，力争成为全国食管癌规范化诊疗的标杆。
孙倍成教授
食管癌规范诊疗质量控制评估汇报
在本次食管癌规范诊疗质量控制评估会议上，安徽医科大学第一附属医院张仁泉教授代表医院进行了详细的工作汇报。汇报伊始，张教授简要介绍了安徽医科大学第一附属医院的概况，作为国家首批三级甲等医院，其在医疗、教学、科研等方面均走在前列。医院2024年手术量超过14万台，微创手术量达3万余台，日间手术量也显著增长，展现了其强大的综合实力。
随后，张教授重点阐述了医院在食管癌规范诊疗方面所做的努力。安徽医科大学第一附属医院已成立了由医务处牵头，各相关临床科室参与的食管癌规范诊疗试点单位工作委员会，并定期召开会议，确保各项工作顺利推进。医院还是安徽省胸外科质控中心，积极参与国家级胸外科中心建设，并参与了国家癌症中心食管癌示范单位项目及高质量临床研究。
在医院管理体系方面，汇报强调了“三全”和“三重点”的管理模式，即全员参加、全链条覆盖、全流程管理，聚焦关键领域、管控重点部门、把握核心环节，以及强化理论学习、技术实践和安全文化。医院建立了健全的规章制度，涵盖患者管理、医保质量、临床试验、护理放疗等多个方面，并制定了科室层面的工作流程和标准操作程序，确保食管癌诊疗的规范化。
张教授特别提到了多学科协作（MDT）在食管癌诊疗中的核心地位。早在2013年，医院便开始推行MDT模式，目前已覆盖初诊分期、疑难病症及临床研究等多个环节，涉及消化内科、病理科、肿瘤内科、放疗科、影像科、护理部、信息科等多个学科，共同为患者提供精准化、综合化的治疗方案。
在数据建设与质量控制方面，张教授坦言，医院正逐步完善单病种数据库建设，从早期的Excel表格过渡到信息化手段，并积极与公共卫生学院合作，建立涵盖患者生活习惯、术前标本、手术过程及随访记录的专病数据库，以期实现食管癌诊疗的同质化和数字化监控。同时，医院还建立了完善的手术质量控制体系，并严格执行抗肿瘤药物临床应用规范。
汇报中还展示了医院在硬件与人员配置上的优势，胸外科拥有19名副高以上职称人员，配备专科护士和专业药师团队。食管癌治疗量方面，2023年6月至2024年6月，全院完成食管癌根治性放化疗431例，晚期综合治疗440例，消化内科ESD治疗早期食管癌370例。胸外科年手术量维持在1000例左右，新辅助治疗比例也逐步提升至接近40%，与国际先进理念接轨。
此外，汇报还涵盖了各科室的人员配置要求、随访制度、医疗安全核心制度、病理报告规范化、学科建设及科普宣教等方面的工作。张教授表示，安徽医科大学第一附属医院致力于通过规范化诊疗，不断提升食管癌的诊疗水平，争取在国际舞台上发出中国食管癌诊疗的声音。
专家问答与讨论
在随后的专家问答与讨论环节，与会专家们就食管癌规范诊疗中的多个关键问题展开了深入探讨，并对安徽医科大学第一附属医院的现有工作提出了宝贵建议。
讨论首先聚焦于电子病历系统的整合与规范化。有专家指出，当前医院在放射科、核医学、病理科等多个环节中，对食管癌相关病变的描述存在用词不规范的普遍问题，例如“血管肿块”与“血管壁增厚”、“肺肿块”与“肺结节”等混用现象。这种不规范性导致大数据和AI抓取的数据“千奇百怪”，难以有效利用。因此，专家们建议医院医务处牵头，联合各科室，推行规范化术语，尤其是在病理报告中，统一淋巴结的标注方法，确保数据的一致性和可用性。此外，还提出了通过信息化系统设置障碍，强制进行规范化分期的设想，例如如果分期不规范，则无法进行下一步的治疗医嘱输入，以期从管理层面而非单纯依靠医生自觉性来提升规范性。
关于MDT的开展与分期规范性，与会者们提出了多项疑问和建议。目前，医院的分期（入院时的C分期和出院时的T分期）存在无效分期的风险，且不同科室收治病人后的分诊机制缺乏统一性。专家们强调，MDT是确保晚期食管癌诊疗质量的关键，对患者生存率至关重要。医院虽然很早就建立了MDT机制并有相关收费标准和专项基金，但近年来MDT数量有所下降，且存在多院区人员分散、奖惩机制不完善等问题。对此，医院方面表示将借鉴肝癌中心的模式，建立健全的筛查与MDT协调机制，并探讨引入奖惩机制，确保中晚期病例必须经过MDT讨论，以保障规范化治疗。
在医疗质量管理与随访方面，讨论强调了质量反馈的重要性，建议医院建立质量反馈机制，并探讨引入人工智能和数据管理工具。对于内镜治疗（ESD），专家们关注其年开展数量、适应症及质控流程。医院汇报显示，每年ESD量约300~400例，并严格遵循指南进行适应症选择，对于切除后需要追加治疗的病例会常规转诊至放疗科或胸外科。然而，关于ESD术后需要追加处理的病例具体数量及后续去向，数据尚不明确，未来需进一步细化。随访工作目前主要依靠临床医生和护理部护士，通过微信、电话等方式进行，但随访率仍有提升空间。
针对新辅助治疗，专家们提问了医院在免疫化疗和放化疗方案选择上的考量。医院方面分享了参与临床试验的经验，并指出放化疗在T分期和N分期分析上表现良好，但对于局部区域外淋巴结的控制可能不如免疫化疗，因此引入了免疫化疗方案。此外，有专家提出，虽然医院整体实力强劲，但胸外科的亚专业建设仍是重要一环。建议医院培养专门从事食管癌诊疗的亚专业团队，以便更好地进行规范化治疗、MDT协调以及随访工作，从而在学科竞争中脱颖而出。同时，有专家提出可以探索利益分享机制，例如对于转诊至其他科室进行手术的病人，转诊科室也能获得一定比例的收益，以此激励多学科协作。
病理和影像报告的规范化也是讨论的焦点。病理科专家表示，目前正推行结构化报告，并建设升级数据库，以实现与临床的互联互通，确保术语的统一性和规范性。他们强调，平台科室的数据标准化是大数据分析和诊断相关组系统有效运行的前提。影像科专家也指出，结构化报告能够指导影像医生关注关键信息，及时反馈给临床，辅助精准分期和治疗选择。然而，目前临床诊断中存在临床分期与病理分期混淆、以及诊断顺序受医保政策干扰的问题，需要医院管理层面关注并协调解决。
总而言之，本次会议在肯定安徽医科大学在食管癌规范诊疗方面所取得成绩的同时，也通过开放的讨论，发现了在信息化建设、MDT执行、数据管理以及亚专业化发展等方面存在的挑战。与会专家们提出了诸多富有建设性的意见和建议，为医院未来进一步提升食管癌诊疗水平、推动全国食管癌规范化事业发展指明了方向。
科室走访与调研
在听取了医院关于食管癌规范诊疗质量控制试点工作的汇报并进行了深入讨论后，专家组随之对安徽医科大学第一附属医院相关科室进行了实地走访调研。专家们通过现场考察科室设施、详细了解工作流程、检查质控环节的落实情况、审阅病历规范以及评估信息化应用现状，并与一线医务人员进行交流，更直观地了解了食管癌诊疗质控工作的实践细节与可能存在的困难。
通过此次实地考察与前期汇报内容的结合，专家组对安徽医科大学第一附属医院在食管癌规范诊疗和质量控制试点建设中所付出的努力与取得的成效给予了充分肯定，认为医院基础扎实、改进态度积极。同时，专家组也针对调研中发现的问题和未来进一步发展的方向，提出了宝贵且具操作性的意见和建议，为医院食管癌诊疗质控工作的持续深化指明了方向。
会议最后，安徽医科大学第一附属医院医务处汪安勇处长作总结发言。他首先对与会专家表示衷心感谢，并指出本次会议通过深入研讨和交流，为医院食管癌规范化诊疗工作提供了极具价值的指导意见。专家组的专业肯定和建设性建议，不仅为我院食管癌规范化治疗工作厘清了思路，更为未来发展指明了方向。汪处长强调，医院将以此次会议为契机，从三个方面重点推进：一是持续优化质控体系，完善诊疗规范；二是深化多学科协作机制，整合优势资源；三是全面提升诊疗技术水平和服务质量。医院将以更高标准、更实举措，努力打造全国食管癌规范化诊疗的标杆示范单位，为健康中国建设贡献力量。
排版编辑：肿瘤资讯-Hanna
苏公网安备32059002004080号
