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2025 ASCO中国好声音丨林桐榆教授：重塑分期新格局，中国方案引领全球NK/T细胞淋巴瘤精准治疗新时代

06月10日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2025年5月30日，美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在芝加哥开幕，来自全球肿瘤学领域的专家学者齐聚一堂，交流前沿成果。本次大会期间，由四川省肿瘤医院林桐榆教授代表中国西南肿瘤协作组（CSWOG）发布的一项重磅研究引发了广泛关注：该研究基于国际多中心真实世界数据，对原有的NK/T细胞淋巴瘤（NKTCL）分期方法进行了修订，提出更契合该病生物学特征的“CA分期系统”。【肿瘤资讯】特邀林桐榆教授就此研究进行深度解读，以飨读者。

林桐榆

教授

● 电子科技大学附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院院长、首席专家、博导、教授、主任医师
● 中山大学肿瘤防治中心首席专家、博导、教授、主任医师
● 国家杰出医师、国务院特殊津贴专家
● 中华医学会肿瘤学分会主任委员
● 中华医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组组长
● 国家淋巴瘤质控专家委员会主任委员
● CSCO罕见肿瘤专家委员会主任委员、黑色素瘤专家委员会候任主任委员、中国淋巴瘤联盟副主席
● 中国抗肿瘤药物安全管理专家委员会副主任委员
● 中国南方肿瘤临床研究协会(CSWOG）监事长
● 国家自然科学基金评审专家、国家合理用药专家委员会和国家医疗事故专家委员会专家、国家临床医学中心和国家级人才评审专家
● 中央、省市干部保健专家
● 四川省医学会副会长
● 广东省医学会肿瘤学分会荣誉主委

破局而立：既往分期之困

林桐榆教授：NKTCL在东亚国家，尤其是在中国，是一种较为常见的恶性肿瘤，而在欧美国家则相对少见。该肿瘤类型与EB病毒存在着密切的关联。鉴于NKTCL在中国具有较高的发病率，由中国医生率先提出一套更契合该疾病特征的研究与诊疗体系。最初阶段，我们沿用了针对霍奇金淋巴瘤的Ann-Arbor分期系统来对NKTCL进行分期，但随着研究与实践的不断深入，逐渐发现这一体系并不适用于NKTCL，这一观点不仅获得了中国学者的广泛认同，也逐步成为国际医学界的共识。

然而，问题的关键在于，既然Ann-Arbor分期系统不适用，那么应当采用何种新的标准来取而代之呢？在相当长的一段时间里，全球医学界都未能提出一套有效的NKTCL新分期标准。

依据Ann-Arbor体系，大部分NKT淋巴瘤患者都被归为局限期，即I期或II期，然而，即使是I期、II期患者，其治疗效果仍不理想，这显然不合理，也促使我们深入思考背后的原因。经过近20年的持续研究，我国学者提出了“CA分期系统”，这是由中国南方肿瘤临床研究协会（CSWOG）和亚洲淋巴瘤协作组（ALSG）联合制定的，是目前首个专门针对NKTCL的分期系统。该系统汇集了多个国家的专家共同研究成果，并于2020年正式发表于Leukemia。

既往研究中的治疗方案即采用了蒽环类药物方案，也采用了非蒽环类药物方案，所以可能对研究结果及结论产生影响。所以该研究中，我们统一采用了门冬酰胺类药物联合放疗的非蒽环类药物治疗方案，目的是尽可能排除药物因素对研究结论产生的干扰。同时，我们该研究还纳入了来自欧洲国家、拉丁美洲国家及美国的NKTCL患者。

此外，在该研究中，我们针对传统的Ⅳ期患者进一步精细化分期，将其细分为ⅣA、ⅣB和ⅣC三类。在此基础上，我们提出了基于分期指导治疗的新策略。例如，对于I期患者，仅接受放疗即可，无需化疗，这样既能保证治疗效果，又能有效减轻患者的治疗负担和毒副作用；对于II期患者，推荐采用同步放化疗，以提高疗效，降低复发风险；对于III期患者，建议先行诱导化疗，待病情得到一定控制后再进行同步放化疗，从而更好地控制病情，改善预后；对于Ⅳ期患者，我们根据不同受累部位采取个体化策略，若合并皮肤和软组织受累，则联合PD-1抑制剂治疗可望获得更佳疗效；ⅣB期患者，若存在胃肠道受累，手术治疗可能带来获益；ⅣC期患者，预后较差，因此我们正积极探索包括自体造血干细胞移植、大剂量化疗、靶向治疗以及细胞治疗等新路径的疗效。

总体而言，这一套精细化、分层化的治疗策略，在提升疗效方面取得了显著成效，同时也为全球NKTCL的精准治疗树立了新范式。

精雕细琢：分期革新之要

林桐榆教授：“CA分期系统”最大的特色之一就是将Ⅳ期细分为为ⅣA期、ⅣB期、ⅣC期，并建立了基于分期指导治疗的“改良版CA分期系统”。这使得从I期到Ⅳ期每一阶段的治疗路径都各不相同，为实现真正意义上的“分期治疗、精准施策”发挥重大作用。

不是所有患者都必须做同步放化疗，不是每个人都需要用PD-1抑制剂或靶向治疗。这样既能让低危患者获得简单、低毒且治愈率高的治疗，也能为高危患者设计更复杂但更具希望的治疗方案，从而全面提高治愈率。

洞见未来：分期优化之益

林桐榆教授：最初的“CA分期系统”曾荣登全球淋巴瘤领域年度十大进展榜单，收获国际广泛认可。此次修订版本进一步提升了该分期系统的科学性和实用性，填补了NKTCL分期和治疗的空白，解决了临床问题。目前，该系统正逐步被诸多国际指南列为NKTCL分期的首选方法，全方位彰显了“中国声音”在全球范围内的影响力与认可度。

责任编辑：木子李
排版编辑：木子李

06月19日

宣伟

烟台鲁东医院 | 肿瘤科

这一套精细化、分层化的治疗策略，在提升疗效方面取得了显著成效，同时也为全球NKTCL的精准治疗树立了新范式。